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atenció primària de salut, drets, ICS, pressupostos, professionals, Sistema públic de salut
El passat dimecres 22 de novembre es va signar el preacord de condicions de treball del personal estatutari de l’ICS. Aquest preacord sembla una rendició de comptes CatSalut-ICS donat que pràcticament només recull aspectes econòmics i deixa de banda certes millores en les condicions laborals que s’han anat perdent al llarg dels anys. La negociació del preacord era el moment per poder restaurar-les. L’últim conveni general de l’ICS es va signar el 2006. Recuperar les prestacions en el fons d’acció social, tornar les retallades del 5% de sou, establir drets en la conciliació laboral o reconèixer la categoria professional d’acord amb les competències que estaven desenvolupant certs col·lectius, haurien estat veritables millores. No ha estat així.
Ho considerem com una pèrdua d’oportunitat perquè, tal com es recollia en les conclusions del procés de mediació promogut pel FoCAP i en què van participar l’ICS i el Departament, es parlava de la necessitat de reparació del patiment dels professionals degut a la pandèmia i a les condicions laborals. Es parlava de tenir cura de tots els treballadors, i aquest preacord no va en aquest sentit.
Les mesures del preacord són injustes i classistes. Trenquen l’esperança i la confiança que algunes professionals infermeres, TCAI i administratius tenien: ser reconegudes professionalment i econòmicament d’acord amb les tasques que realitzen. Aquestes activitats res tenen a veure amb les que feien anys enrere i calia que fossin reconegudes.
Les desigualtats econòmiques del III preacord deixen en una situació complicada als EAP. Reflecteixen, més que mai, el poc coneixement del que és l’AP i sobretot l’estructura jeràrquica que tenen en la seva ment els que el signen (MC, SATSE, CCOO, UGT i l’ICS). La imatge que projecta és arcaica i està totalment desenfocada del que realment succeeix en la majoria dels EAP, on es prioritza el respecte mutu i el treball en equip. Aquesta forma de funcionar s’estableix perquè és la millor manera d’atendre la població i la que mereixen rebre les ciutadanes de la comunitat a qui cuiden. Posar-la en perill, amb el greuge comparatiu que suposen les mesures signades, no és, en cap cas, una bona idea ni era desitjable per a ningú.
Des del FoCAP volem manifestar el nostre malestar davant de les mesures signades en el preacord que no recullen millores reals laborals ni socials i deixa en una situació de menysteniment a la majoria de professionals que treballem a l’AP.
La Beatriz Gonzalez López-Valcárcel, durant la seva presentació a l’acte posterior a l’assemblea del FoCAP del passat dijous dia 23 va dir que “a uno se le debe pagar por lo que es, lo que hace y lo que logra”. Quedi aquí per a la reflexió de cadascú.
FoCAP 
MARIA said:
La demanda aguda nunca se ha aceptado por parte de enfermería. No hay resolución y duplica el trabajo. La responsabilidad y carga de trabajo de enfermería es, en general, un 200% inferior a la de los médicos. Su huelga de celo es dejar de hacer lo q nunca han querido hacer y llenarnos de razones a médicos con respecto al acuerdo. Gracias.
David said:
María cómo enfermero te digo que sin conocer tu realidad. No es la mía. En mi CAP infermeria sí resuelve demanda aguda. Las agendas promedio de mis compañeros son con volúmenes similares a los de MG. En ocasiones incluso aumenta. Quizá la duplicidad del trabajo se genera por la poca confianza que su equipo debe depositar en usted o viceversa. La atención primaria es trabajo en equipo. Estoy orgulloso de trabajar en un CAP donde me cuesta imaginar que un compañero de trabajo Médico escribiera un comentario como el que usted expone por aquí. Me alegro mucho de las mejoras conseguidas por MG en este acuerdo… Y no entiendo la finalidad de su comentario… No entiendo cómo le beneficia a usted…. No entiendo porque le perjudicaría que mejoren las condiciones de trabajo de SUS COMPAÑEROS de equipo. Cuando quiera le invito a venir un día a nuestro CAP y observar cómo trabaja enfermería.
Gracias.
albertplanes said:
Jo no hi estic d’acord.
D’infermeres, com de metgesses, n’hi ha de molt bones professionals i d’altres no tant… Una bona infermera, ben formada, i ben acceptada pel metge amb qui treballa pot fer moltíssima feina, ha de conèixer la seva població (aquella amb limitacions importants millor fins i tot que la metgessa). I ha d’atendre demanda aguda. Així es fa en altres paisos del nostre entorn (on les ratios de metges són fins i tot inferiors a les nostres). Està clar que és un procès que requereix respecte mutu (a vegades no hi és per part del metge!), formació, reconeixement, treball en equip i progressiva acceptació per part de la població (anys enrere l’atenció a una ferida o una cremada era feta al meu EAP per metges; actualment ho fa autònomament infermeria, per exemple; això mateix es pot anar fent amb altres problemes de salut).
Si, progressivament, les administratives assumissin tot el que poden resoldre, i les infermeres també, els metges podríem dedicar més temps a allò pel que sí som necessaris (i no perdre’l, i desanimar-nos, desprofessionalitzar-nos, amb coses que no hauríem de fer!).
En aquest entorn jo preferiria UBAs de 1-2 metges amb 2-3 infermeres i administratives
Adrià said:
S’ha de plantejar un canvi del sistema UBA. Amb un infermer per cada 2 metges en tenim prou. La major part de pacients no saben q tenen un infermer. I’infermer no coneix el seu cupo. Els q van a la seva consulta, van forçats pel metge i molts no volen tornar perquè no els hi aporta res, no ressol les seves demandes. Aquesta és la realidat encara que faci mal. Poca feina i amb poca responsabilitat i amb un sou massa alt en comparació.
David said:
Me encanta…. “Aquesta es la realitst encara que fasi Mal”…. Dius….
La realidad de cada CAP es totalmente diferentes entre unos y otros. Pensar que tu realidad es la válida porque es tuya es tan sumamente egocentrista que tu comentario pierde todo el sentido.
Tengo suerte que el cariño que recibo por parte de medicina en mi CAP como enfermero es 20 mayor al asco que me genera tu comentario.
Estoy muy orgulloso de trabajar con un equipo de médicos que nunca escribiría un comentario como el que usted expone por aquí.
Gracias y que tengas buen día…
Adria said:
Lo siento por haberte dado asco con mi comentario, a veces las verdades duelen.
Después de 20 años trabajando, con 5 enfermeras diferentes, me sigo ratificando en lo mismo. El 50% de las enfermeras de los CAPS sobran…estoy seguro que en el sector privado valorarian más vuestro esfuerzo y compromiso
Maria said:
Me entristece leer algunos comentarios relacionados con el trabajo de la enfermera familiar y comunitaria.
Una realidad objetiva es que enfermería ha ido avanzando a lo largo de los años en su profesión, somos graduadas desde hace más de 10 años (en nuestro contrato del ICS o al inscribirnos a un proceso selectivo se nos considera ATS/DUE) y muchas enfermeras decidimos dedicar dos años de nuestra carrera profesional a ser residentes para aumentar nuestros conocimientos y poder ofrecer a la población unos cuidados de calidad (repito, ENFERMERA INTERNA RESIDENTE, dos años cobrando 1.100 euros formándonos sin parar, que a día de hoy nos perjudican al presentarnos a unas oposiciones porque no está reconocida la especialidad…Por no hablar de mis compañeras que siendo especialistas han sido obligadas coger su plaza en hospital).
El que escriba que la GIDA no es resolutiva y que las enfermeras no conocen a los pacientes de su cupo, o que los pacientes son obligados por su médico a ser visitados por la enfermera NO TRABAJA EN ATENCIÓN PRIMARIA, repito, ESTÁ TOTALMENTE FUERA DE ESTE ÁMBITO.
Basta ya de esta competición de quién es mejor!! Esto no es una guerra de médicos contra enfermeras. Pero como enfermera vocacional puedo decir que una ya se cansa de tener que demostrar TODO EL RATO lo que valemos y lo resolutivas que somos (está más que demostrado)… El trabajo en equipo es el camino que debemos seguir…pero hasta que todos los miembros de ese equipo no lo reconozcan o quieran infravalorar a un colectivo…VAMOS POR MAL CAMINO.
Ánimo compañeros, estamos juntos en esto!!! A por todas.
Luz said:
Mejor dicho imposible!!!!
shangoo71 said:
No pongo en duda la profesionalidad de enfermeras o médicos (sabemos que todos tenemos de todo y que hay mejores o peores profesionales) ni tampoco que la formación de las enfermeras especialistas en MFyC sea superior a las que las precedieron. El tema de la RESIDENCIA de la que te quejas pues qué me vas a contar, los médicos RESIDENTES hacen 5 años cobrando sueldos miserables (y encima nuestros políticos han insinuado que podrían alargarlo a 8a, para tener mano de obra barata más tiempo)
Estoy de acuerdo con que no es una competición de quién es mejor ya que son dos profesiones diferentes con roles diferentes con puntos en común y otros que difieren bastante.
Ser resolutivo no es lo mismo que tener la competencia para desarrollar esa labor; la prueba es cómo se pone enfermería respecto a las auxiliares “cuando invaden sus competencias”. Pues con los médicos pasa lo mismo y si no queréis daros cuenta de que GID ha nacido simplemente porque los políticos y gestores no saben cómo resolver el problema del aumento de demanda/carga de trabajo de los médicos junto con la disminución demográfica de los mismos en ciertas especialidades, para poder sustituir una mano de obra por otra más barata para el sistema, entonces perdéis el foco del problema.
Creo que el trabajo en equipo es la base de la Primaria y eso se refuerza si los profesionales están bien formados y se respetan entre sí pero en mi ámbito de trabajo (desconozco el tuyo) eso bastantes veces no sucede y se convierte en una “lucha de clases”.
Para mí, respeto por el trabajo del otro empieza cuando los profesionales que me rodean son CONSCIENTES de la COMPLEJIDAD CRECIENTE de mi trabajo (no sólo por volumen con 45-50 pacientes asignados de media, diariamente, desde hace una década por lo menos) y no me FUERZAN VISITAS (va por administrativos, enfermeras y médicos, en menor medida), no IRRUMPEN EN MI CONSULTA MIENTRAS ATIENDO A ALGUIEN y empiezan a exponerme algo sobre otro paciente que tienen, no me LLAMAN por teléfono para explicarme un caso no urgente que tienen entre manos,… Si trabajáramos con un volumen menor a unas 30 visitas al dia, tal vez eso sería tolerable. Y ojo!, todo paciente atendido sea presencial/virtual/gestión administrativa/revisión de medicación/partes/…ES UN ACTO MÉDICO QUE CONLLEVA RESPONSABILIDADES MEDICOLEGALES y CONSECUENCIAS sociales/económicas/laborales/de salud…por lo que es muy importante evitar errores y yatrogenias y por ello es normal que el médico reciba una mayor remuneración (sólo faltaría). Por ello no entiendo lo de “equipararse”. En la SANIDAD CONCERTADA NI SIQUIERA TENEMOS (LOS MÉDICOS) LA MISMA JORNADA LABORAL DESDE HACE >1 DÉCADA y a nadie de otro estamento/sindicato le ha importado jamás: médicos 1688h/anuales de jornada VS resto estamentos 1620h/anuales. Para más INRI a los estamentos “no sanitarios” les aplican desde el Convenio XHUP (y luego los SISCAT I,II,III) el Estatuto de los Trabajadores y a los “sanitarios” el Estatuto Marco por lo que no somos todos iguales; y no te hablo de los días de libres que según los convenios (por lo menos hasta el SISCAT II) teníamos derecho, los médicos, a menor nº de días que el resto. POR ELLO NO ME GUSTA EL COMENTARIO SOBRE “MEDIDAS INJUSTAS Y CLASISTAS” pues entonces hubiera esperado más apoyo y comentarios similares con medidas “injustas” que hace años que duran y que afectan a mi estamento. Cada uno debe defender sus intereses sin echar tierra sobre lo que otros puedan conseguir siempre que no le afecte directamente. En ese III ACUERDO DEL ICS faltan muuuchos aspectos que afectan directamente el día a día de los médicos y que no se desarrollan suficientemente por FALTA DE INTERÉS POLÍTICO. REPITO, está el pescado vendido, el cambio de paradigma de la sanidad está en marcha y no va a tener en cuenta a los médicos y las enfermeras acabaréis tan quemadas como los médicos haciendo cosas para las que no os formaron. Hagamos todos BIEN lo que sabemos hacer, apoyémonos y colaboremos y dejémonos de guerras de clases.
Para acabar, puedo decir que para mí la mejor enfermera es aquella que no quiere hacer de médico porque se lo manden sinó que piensa en el paciente e intenta hacer su trabajo lo mejor posible conociendo sus límites.
Maria said:
Hola, con respecto al tema de la residencia tanto de medicina como de enfermería estoy de acuerdo contigo, es mano de obra barata que al sistema le va muy bien tener ahí porque aunque sea un contrato de formación los residentes sacan mucho trabajo.
Me quejaba de la residencia de enfermería en el sentido de que nuestra residencia no es obligatoria como en vuestro caso. A día de hoy al presentarte a unas oposiciones siendo enfermera especialista, tienes menos oportunidades de sacar la plaza que una enfermera que no la tiene . Estás por debajo de muchas enfermeras sin especialidad porque en las oposiciones, como bien sabes, lo que más se valora es el tiempo trabajado como enfermera, y al ser residente pierdes esos dos años de “experiencia profesional”.
Sin embargo y a pesar de haber invertido tu tiempo y tu dinero en querer formarte más (insisto, el EIR es voluntario) sales perjudicada a la hora de sacar tu plaza porque la puntuación a la residencia es la misma que un máster (ojo, no es una crítica a los máster y posgrados que muchos de ellos están muy bien y tienen calidad formativa pero el tiempo y el esfuerzo dedicado a estar dos años de residente es mucho mayor ). En este sentido lo único que pedimos es que estos dos años de formación “extra” no nos perjudiquen a la hora de presentanros a unas oposiciones, y que esos dos años de formación especializada como residentes nos cuenten como experiencia laboral.
En el III Acord sacan un “plus” para las enfermeras especialistas…¿empezando la casa por el tejado? Primero habrá que reconocer las especialidades, crear categorías profesionales (¿a que a un dermatólogo no lo mandan a trabajar a cardiología?) y ya después, si eso, hablamos de dinero.
Como bien dices la carga asistencial en atención primaria cada vez es mayor y los médicos de familia cada vez son menos y es difícil de cubrir todas esas necesidades de la población. También creo que la GIDA ha empezado a raíz de este problema para intentar descargar un poco las agendas de medicina y que los médicos puedan encargarse de cosas más complejas que requieren más tiempo (como has dicho anteriormente, visitas de calidad y no de cantidad, sin interrupciones y perfectsamente asumibles para un solo médico de familia) . Sí, a día de hoy para el sistema las enfermeras de familia somos “mano barata” por la falta de médicos.
A pesar de todo esto creo que la enfermería ha ido avanzando a lo largo de los años y esto beneficia tanto al trabajo en equipo como a los pacientes (se reducen listas de espera, etc) Las enfermeras especialistas o no, deben continuar formándose y adquiriendo nuevas competencias a la hora de trabajar, asumiendo la responsabilidad que eso conlleva. Y quiero pensar que todas las enfermeras así lo hacen. Me imagino que conoces los protocolos de la GIDA, cuando una enfermera tiene dudas o hay algún criterio de exclusión pues se deriva al compañero, y para mí eso es un TRABAJO EN EQUIPO. Y aunque no es la solución al problema por la falta de médicos (esto es un tema complejo que se deben de mirar y mucho porque dentro de unos años va a ser un problema mayor), creo que es beneficioso para ambos a día de hoy.
Ahora mismo las enfermeras somos víctimas del sistema, me explico: no sé cómo te sentirías si la empresa te obliga a asumir una responsabilidad que ni está respaldada legalmente ni remunerada. Te pongo un ejemplo: las enfermeras nos encargamos de la deshabituación tabáquica (hacemos toda la preparación, la educación sanitaria, el seguimiento y el control de la medicación) y sin embargo no podemos recetar el Todacitan cuando en la farmacia lo venden sin receta. Visitamos los resfriados y no podemos recetar un Ibuprofeno de 400 mg que en la farmacia lo venden sin receta. Asumimos la GIDA pero no podemos firmar una IT de un día, tenemos que pedirle al compañero que la firme cuando ni si quiera ve al paciente (si fuera médico no sé si esto me haría gracia…). y ASÍ CON TODO.
Encima tenemos que sentirnos culpables por estar asumiendo cosas “médicas” que el propio sindicato de médicos cataloga de “intrusismo profesional”….Pero ahí están los datos:
Las enfermeras resuelven y las reconsultas disminuyen. Esto es algo positivo para los médicos porque se les ha descargado de motivos de consulta que enfermería a través de protocolos puede resolver y así está haciendo. DESDE LUEGO QUE ES UN PARCHE PARA EL PROBLEMA GRANDE, PERO NO QUITA QUE ESTO ESTÉ FUNCIONANDO Y SIENDO EFECTIVO.
Podría alargarme mucho más pero en resumen, NINGUNA enfermera está pidiendo que su sueldo se equipare al de un médico. No nos confundamos. Es de lógica que esto no tiene que ser así ni será. Cuando pedimos “equiparar” el sueldo nos referimos a equipararlo al igual que el resto de graduados sanitarios (EJ: REBEC, psicologia). Simplemente que se nos respalde y se nos reconozca el trabajo que llevamos mucho tiempo haciendo. Nadie pide que se le “quite” nada a los médicos. La mayoría estamos contentas de vuestras mejoras porque también son súper necesarias (y si considerais que son insuficientes, pues a luchar, como todos!) , pero no es el único colectivo que las necesita. Por eso se dice que el III Acord es injusto y clasista, porque hay muchos más colectivos que salen perjudicados y debe ser todo más equitativo…
Y aunque haya diferencias en la manera de trabajar en los diferentes CAP, me parece triste que entre compañeros, seas médico, enfermera, TCAI, GIS, lo que sea…No sintamos todos empatía y no haya apoyo entre nosotros….
En fin..lo dicho
Jaume said:
El III PreAcord invisibilitza i menysprea la feina d’infermeres, TCAIs i administratives i trenca els equips d’atenció primària; les metgesses i metges que no el rebutjan son classistes, patriarcals, paternalistes i NO coneixen la realitat diversa del EAPs #AixíNo
shangoo71 said:
Para Maria:
Me parece muy sensato y ajustado tu comentario en respuesta al mío. Estoy de acuerdo con el punto de vista que has dado una vez has profundizado en los aspectos que te preocupan de enfermería. Nada que decir en contra a eso: creo que es de recibo que una vez tenéis la especialidad de MFyC se os tenga en cuenta, os sirva para obtener la carrera profesional antes y se os remunere como corresponde (en el SISCAT se diferencia en el acceso a la carrera profesional entre “médicos generales” y “médicos de familia” en el sentido de que para acceder al nivel A necesitas un 1a tras la especialidad MIR de Familia y 5a si no tienes especialidad; es justo pues necesitas 4 a para hacer la especialidad y ese tiempo debe constar (tanto como formación como experiencia).
Sigo quejándome del término clasista pues se sobreentiende que la “clase alta” son los médicos y parece que todo el mundo vaya contra ellos por el mero hecho de serlo. Eso tal vez era así hace >50 años cuando era una profesión con prestigio social, muy bien remunerada,…pero actualmente, en España por lo menos, somo trabajadores muy cualificados pero laborales y sujetos a una nómina y no profesionales autónomos (la mayoría). Esa imagen de “clase” está desfasada y hace daño no sólo a los médicos sinó al resto de “sanitarios” (le tengo una manía a esa palabra).
Per a Jaume:
No pots dir que els metges que “no rebutjen el III Acord són classistes, patriarcals i paternalistes” (bueno, pots dir el que vulguis, és una manera de parlar).
No rebutjar no vol dir estar d’acord. Siguem sincers, si als infermers els donessin el que volen i als metges no, el rebutjarieu? Estàveu molt d’acord amb l’anterior acord ICS?
Et puc dir, des de la meva experiència sindical passada i després d’haver estat en alguna taula de negociació, que no he vist als altres col·lectius expressar queixa o manifestar rebuig quan als professionals del grup I (facultatius), durant els últims 20a., ens han colat als Convenis una jornada laboral superior a la resta (1688h vs 1620h/any), per posar un exemple. A l’ICS, que jo sapiga, aquesta diferència no existeix però em serveix d’exemple. Cadascú mira per lo seu i lluita per millorar però si aconsegueix el que vol no ho rebutja per que amb la resta no han estat justos.
Personalment, sempre he recolzat millores que han obtingut companyes infermeres a la meva empresa i fins i tot he lluitat per que ho aconseguissin. Me’n alegro per elles si milloren les seves condicions. La única línia vermella és el tema competències, intrusismes i coses així.
Retroenllaç: Més que mai, contra el III Acord | FoCAP
Retroenllaç: El conseller Balcells: dinamitant l’atenció primària | FoCAP