Atenció primària: precarietat laboral, atenció precària

Etiquetes

atenció primària de salut, contractes, ICS, precarietat laboral, professionals, salut

En l’article ATENCIÓ PRIMÀRIA: PRECARIETAT LABORAL, ATENCIÓ PRECÀRIA elaborat pel FoCAP tractem un tema que afecta tot el sistema sanitari, els professionals i els pacients. La precarietat és un fenomen complex que inclou: la temporalitat del contracte, la no capacitat de decidir sobre les condicions de treball, la indefensió del treballador, els baixos salaris, la pèrdua de drets laborals i la incapacitat dels treballadors per exercir drets legals.

Les xifres de la precarietat a l’Atenció Primària (AP) són molt elevades segons dades de diferents entitats. En el Pla d’ordenació de recursos humans de l’Institut Català de la Salut es recull que l’any 2015 un 36% de la plantilla és interina o eventual; això és aproximadament 6.500 persones. El Col·legi de Metges de Barcelona ha publicat dades segons les quals l’especialitat pitjor tractada és la medicina familiar i comunitària.

L’oferta pública d’ocupació del 2015 a l’ICS: la història interminable

Etiquetes

eventuals, ICS, interins, oposicions, precarietat, professionals, temporals

Foto: Elena Serrano

L’oferta pública d’ocupació (OPO) sanitària anunciada pel govern espanyol el mes de març de 2017 es va concretant.

El passat 29 de desembre de 2017 sortia publicat al Diari Oficial de la Generalitat l’anunci d’una futura OPO per a l’estabilització i la consolidació de l’ocupació temporal de l’Institut Català de la Salut, amb el sorprenent nombre de 10092 places. Això és degut a l’ACORD 67/2017 de la Comissió Executiva del Consell d’Administració, que augmenta notablement el nombre de places ofertes, arribant a 3301 places d’infermeres (sense diferenciar entre atenció primària o altres nivells assistencials), 1304 d’auxiliars administratius, 1588 d’auxiliars d’infermeria i 1343 places de metgessa de família.

Una convocatòria d’oposicions és una bona notícia, tot i que l’actual sistema d’oposicions és millorable i que el nombre de persones que en aquests moments són interines o eventuals és molt superior. No disposem de dades oficials, però aquesta publicació de 2016 recull que hi ha 15.595 treballadors entre interins i temporals a l’ICS. A banda d’això, cal tenir en compte que es tracta d’unes plantilles molt afectades per les retallades, sobretot en l’AP on es va destruir el 16.7% de l’ocupació des de 2010, mentre que als hospitals va ser del 7.5%.

Atenció domiciliària nocturna a Barcelona: quina és la millor manera?

Etiquetes

atenció continuada, atenció domiciliària, Barcelona, ICS, precarietat de treball, professionals, torns

El mes de juny publicàvem una entrada al nostre blog sobre la notícia que l’atenció domiciliària nocturna de la ciutat de Barcelona passarà a ser assumida per l’ICS abans de finals d’any. La nostra valoració inicial al respecte va ser positiva perquè creiem que suposarà una millora en la qualitat de l’atenció que es presta a la ciutadania i, per tant, en la seva salut. Tot i això, també reclamàvem que aquest canvi tingués lloc en les condicions òptimes, perquè tant professionals com equips d’atenció primària poguessin assumir adequadament aquesta nova tasca, incloent la petició que els professionals s’hi poguessin oferir de forma voluntària.

Ara sabem que, per gestionar aquest servei, l’ICS contractarà una plantilla fixa de professionals i que, per completar part de les hores de guàrdia que es necessitaran, també ha demanat voluntaris/es entre els metges/ses i infermeres dels EAP. Malauradament, a pocs dies de començar el nou servei d’atenció domiciliària, encara no s’han aconseguit prou persones voluntàries que estiguin disposades a treballar-hi. Per solucionar aquest dèficit, l’ICS ha decidit obligar al personal eventual que es contracti a partir d’ara, a realitzar un mínim d’hores de guàrdia d’atenció domiciliària.

Oposicions ICS 2016: propòsit d’esmena

Etiquetes

contractes, convocatòria, ICS, interins, oposicions, places, precarietat, professionals, recursos humans

El passat 19 de juny es van realitzar oposicions per a places de medicina de família, pediatria, infermeria, llevador, auxiliar, administratiu i zelador a l’Institut Català de la Salut. Ja s’ha comentat en diversos mitjans aspectes com la logística i la organització de les mateixes; aules que quedaven petites per la quantitat d’aspirants, talls de llum inexplicables amb solucions poc encertades, horaris que no es complien amb els conseqüents retards acumulats que patien sobretot els convocats al vespre. Alguns dels articles que enllacem al final del text comenten, fins i tot, un cas de possible frau donat que es van trobar codis identificatius que l’aspirant rep en personar-se i acreditar-se en el moment de l’examen, perduts per una planta d’hospital dies abans. També van detectar-se les ja “clàssiques” errades de redacció, que malauradament sorprenen menys, però no per això deixen de ser greus, preguntes amb més d’una resposta correcta, dobles negacions…

Però, lluny de banalitzar els fets esmentats, que són motiu de justa indignació i queixa ben argumentada, caldria aprofundir més en la crítica a aquesta convocatòria d’oposicions.

I per què?

Posin l’Atenció Primària a les seves agendes

Etiquetes

atenció primària de salut, autonomia de gestió, ICS, política sanitaria, professionals

El dia 16 es va fer al Parlament un debat previ al que es farà  durant els dies 17-19 de manera oficial. El debat del dia 16 va ser amb participants que la Mesa del Parlament va impedir donar la seva veu al Ple dedicat a Salut: entitats socials i professionals que defensem el Sistema Públic de Salut. Diputades i diputats d’ICV-EUiA, ERC, PSC i C’s van escoltar i prendre nota de totes les intervencions que es van fer.

El FoCAP va intervenir representat per Gemma Torrell, que va acabar la seva intervenció dient: DE LA QUALITAT DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA DEPÈN TOT EL SISTEMA I LA SALUT DELS CIUTADANS. SISPLAU, POSIN L’ATENCIÓ PRIMÀRIA A LES SEVES AGENDES I AL SEU PUNT DE MIRA. Podeu llegir la intervenció completa a: Open salut 16-06-15 i la intervenció del FoCAP en el següent vídeo, a partir del minut 15.

Aquestes són les propostes que vam fer per a ser traslladades al Ple del Parlament:

Pas a pas cap enrere

Etiquetes

atenció continuada, atenció domiciliària, atenció primària de salut, autonomia de gestió, Catalunya, gestió, ICS, pressupostos, professionals, sostenibilitat

En l’article publicat a Salut 2000, La atención primaria en Catalunya: una paulatina regresión, signat per les companyes del FoCAP Ana Vall-llossera i Francesca Zapater es fa un recorregut pels canvis quantitatius i qualitatius dels últims anys que estan deteriorant l’atenció primària.

Unes 1000 infermeres, uns 1000 administratius i uns 1000 metges menys per a l’atenció primària de Catalunya en els últims 4 anys. Un 20% menys de pressupost (enfront del 8% de l’atenció especialitzada). Uns 60 punts d’atenció continuada tancats o reduïts. Algunes infermeres ja no tenen població assignada, fan agendes per tasques. L’atenció domiciliària ja no la fan el metge i la infermera habituals del pacient. Alguns equips han mutat a Unitats de Gestió d’Atenció Pirmària (UGAs) gràcies a que els criteris gerencialistes s’han imposat als professionalistes. Cada cop fem més ecografies i atenem menys malalts terminals. Els objectius no s’orienten als ciutadans; al revés, els ciutadans s’adapten als objectius.

Tot això està passant mica a mica, no a tot arreu. Però pas a pas l’atenció primària a Catalunya va cap enrere en recursos, en funcions i en trencament de conceptes que li són inherents com la integralitat, la continuïtat i la longitudinalitat. On arribarem? De seguir la mateixa tendència tornarem a fer assistència ambulatòria, ben diferent d’Atenció Primària. Però si els professionals despertem de la passivitat amb què estem acceptant la regressió i la població reclama allò que ha perdut. es possible tornar a oferir una bona atenció als ciutadans i un sistema de salut més sostenible, efectiu i just basat  en una millor atenció primària

Stop trasllats. L’atenció primària ha de dir PROU

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, professionals

El concurs de trasllat de l’ICS que s’ha resolt recentment i que està previst fer efectiu en les setmanes vinents suposa el darrer menyspreu de l’Administració per l’atenció primària de salut.

D’una banda està el daltabaix personal que suposa pels professionals afectats, sobretot infermeres, que per raons d’edat o perquè són moltes ho tindran difícil per trobar treball en un context en què les places dels treballadors que es jubilen s’amortitzen en un alt percentatge i les absències per malaltia i per vacances rarament es cobreixen. Com alertava l’escrit dels companys de Raval Sud, el trasllat massiu de milers de  persones sense garantia de recol·locació, fa sospitar un ERE encobert i ben segur comportarà la precarització de l’ocupació que es creï a partir d’ara, un cop les interinitats han desaparegut en benefici de les persones que es traslladen.

D’altra banda hi ha el que aquest concurs suposa per l’atenció primària de salut:

• La infermeria d’atenció primària, com la medicina de família, té un cos de coneixement, unes habilitats i unes competències que, per la seva complexitat i alta especialització, no s’adquireixen en dos dies. L’experiència és un valor afegit que només es té treballant en atenció primària o a través de l’especialitat de metge de família i/o d’Infermeria Familiar i Comunitària. No és admissible que en aquesta convocatòria no hi hagi un perfil específic d’infermeria d’atenció primària, més quan ja està en marxa la tercera promoció de l’especialitat d’infermeria familiar i comunitària via EIR, i no es valori a moltes infermeres interines amb molta formació i demostrada competència, que porten més de 15 anys treballant en els equips.
• Que la formació i experiència en atenció primària no es premiïn a l’hora d’accedir a llocs de treball en aquest àmbit desincentiva la formació en aspectes propis del nostre nivell assistencial i perjudica la qualitat de l’assistència.
• Aquest concurs de trasllat afecta en alguns centres a la meitat de les infermeres i, sovint altres professionals. Això trenca la cohesió i l’estabilitat dels equips, ja molt castigats en els darrers anys de retallades, empitjorament de les condicions laborals i sobrecàrrega emocional per l’acompanyament d’una població també afectada per la crisi i el deteriorament dels serveis públics.
• La planificació del concurs s’ha fet sense escoltar la veu dels directors, a esquena de les necessitats i els desitjos dels equips. L’afectació definitiva de cada centre no s’ha sabut i encara a dia d’avui no es coneixen en alguns centres les places afectades, amb el temps suficient per donar la notícia a les persones implicades, amb la consideració i reconeixement adequat per als serveis prestats per elles i l’acompanyament en aquest moment tan important de les seves vides. Les formes i les actituds dels gestors estan fent molt mal.

Plou sobre mullat. Estem tips d’uns polítics que s’omplen la boca dient que l’atenció primària és el pilar fonamental de l’atenció sanitària però que retallen els seus pressupostos més que cap altre nivell assistencial. Estem tips de gestors que només tenen en compte els números i la despesa i no tenen ni idea del que és passar consulta, del desgast i l’esforç que implica atendre a les persones de forma integral i integradora i estar al dia científicament i tècnica en especialitats tan complexes com les nostres. Estem cansats que els gestors continuïn dient que la infermera és clau en l’Atenció Primària, en quant al seguiment dels pacients crònics complexos i la demanda aguda dels ciutdadans, que s’ha de potenciar el seu paper resolutiu, i no es tingui en compte l’experiència i l’especialització en Atenció Primària. Estem cansats que els nostres esforços per contenir la despesa farmacèutica, per ser resolutius, per millorar la qualitat de les derivacions a altres nivells assistencials… no reverteixin en més diners per una atenció primària que estan deixant exhaurida d’il·lusió, d’energia i de recursos per atendre una població que cada dia més necessita l’atenció personalitzada i holística que només l’atenció primària pot donar. O el sistema sanitari públic es basa en una atenció primària que sigui directora d’orquestra i eix vertebrador de tot el sistema sanitari, amb professionals motivats, competents i molt ben formats, o no serà.

Qui més pateix i patirà les retallades, la improvisació, la manca de personal o els buits formatius són els pacients i la població en general. En les properes setmanes es produiran situacions en que no es podrà atendre les persones de la mateixa manera, es tancaran agendes i augmentaran les demores per a les visites. Moltes infermeres necessitaran formació, no podran començar el primer dia a passar consulta, no estaran familiaritzades amb el sistema informàtic… En alguns centres s’han previst dos dies de formació a càrrec de les infermeres de l’equip, que no podran fer la seva feina de manera normal…

Els pacients es mereixen una explicació d’allò que està passant, es mereixen que els equips, i en el seu nom la direcció, els donin informació verbal i escrita dels canvis de personal i les demores assistencials.

A continuació reproduïm algunes informacions que ens han arribat de diferents centres explicant la seva afectació:

• «Al meu centre salten 4 infermeres d’11. La reacció és de molt desànim. La infermera de pediatria treballa al centre des de fa 18 anys, altres fa 6.»
• «A la meva SAP es deixaran de cobrir unes 12 places d’infermeria»
• «És un menyspreu absolut a l’atenció primària, a la feina dels equips. Al meu centre s’han tancat les agendes d’infermeria els 4-5 dies que les places no queden cobertes i a més durant les dues primeres setmanes les infermeres veteranes tindran mitja agenda tancada per tutoritzar les noves. No sé si és la gestió més adequada»
• «No sé si la palabra exacta es un ERE… pero por ejemplo en mi centro, aunque aún no se ha dado a conocer si vendrá una o dos enfermeras, sí que se ha informado que afectará a aquellas enfermeras que tienen un contrato actual (mes a mes) y que llevan casi un año en el centro»
• «A nosaltres ens ha passat el mateix, 3 infermeres d’un equip de 10. I a una quarta li han dit que l’han de cessar però que després la tornaran a contractar (??).»
• «En el meu centre es va cessar una infermera amb contracte eventual i als dos dies l’han tornat a contractar per una manca insuportable de personal»
• «Una de les dues auxiliars d’infermeria se’n va a un altre centre i ens han dit que no la substituirà ningú»
• ………

 

Stop trasllats. Nota AIFICC

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, professionals

Lo nota que ha fet pública  l’AIFICC referent als trasllats de l’ICS:

L’AIFiCC davant del concurs de mobilitat voluntàriade l’ICS es posiciona en els següents punts:

1. Mostrem la nostra preocupació pels efectes sobre l’atenció i la seguretat de les persones que pot tenir el concurs de mobilitat voluntària de personal estatutari 2013, recentment iniciat per l’ICS.

2.Des de la reforma de l’Atenció Primària fins l’actualitat, les cures dirigides a les persones per part de les infermeres que treballem a l’Atenció Primària han augmentat de complexitat, tant per la resolució i pes que se li vol donar al primer esglaó de l’atenció, com per l’alta complexitat de situacions i tipus de demandes, precisant una alta especialització per part dels professionals que les presten. Tant és així, que fa 5 anys es va publicar al BOE 1729/2010 el programa formatiu sobre l’especialitat d’Infermeria Familiar i Comunitària per a donar una solució a una formació, en aquell moment molt heterogènia i desigual, i que donés resposta a la complexitat de l’atenció a les personesen l’àmbit de l’Atenció Primària.

3. En aquests darrers 5 anys s’ha treballat, i l’AIFiCC ha estat directament implicada, a donar una formació d’altíssima qualitat a tres promocions d’especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària (aquest proper maig es graduarà la tercera promoció). Això es tradueix en 11 Unitats Docents Multiprofessionals, 5 de les quals pertanyen a l’ICS, on es formen de 20 a 37 especialistes anualment. Aquestes infermeres especialistes a dia d’avui no tenen cap reconeixement específic per a treballar en allò que s’han format. Formació que per altra banda està finançada amb diners públics.

4. Aquest procés de mobilitat voluntària genera una situació que està totalment en contradicció amb mesures que el Departament de Salut regula en el seu Pla de Salut, el Llibre Blanc de les professions sanitàries, el PIAISS i d’altres programes on posa especial èmfasi en la capacitació, nombre i composició dels equips humans necessaris per donar resposta a l’Atenció de Salut i per a desplegar les activitats encomanades.

5. En aquest concurs de mobilitat voluntària que porta a terme l’ICS durant el mes de maig hi ha centres d’Atenció Primària on el recanvi d’infermeres és superior al 50% de la seva plantilla. Aquest fet, suposarà, entre d’altres, una paralització dels projectes fins que el personal de nova incorporació no assoleixi el grau de competència adequat al nou lloc de treball, cosa que sol requerir de dos anys de temps, doncs la puntuació obtinguda, tot i basar-se en la carrera professional, no especifica que els coneixements baremats estiguin relacionats amb l’Atenció Primària.

6. Des de l’AIFiCC considerem que s’està donant una situació incomprensible, ja que si l’objectiu és l’eficiència del sistema de salut no s’hauria de gestionar la mobilitat professional sense tenir en compte l’adequació del personal al lloc de treball d’acord amb la seva formació específica i a les seves competències.

Junta de l’AIFiCC

Barcelona, 15 a bril de 2015

Stop trasllats. Nota de l’ICS

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, metges, professionals

En relació al post publicat el dia 13 Stop trasllats, la Directora de Recursos Humans de l’ICS, ens demana que fem pública aquesta nota:

Senyors,

En referència a la informació sobre el concurs de mobilitat voluntària publicada en el blog del Fòrum Català d’Atenció Primària, des de l’Institut Català de la Salut (ICS) volem fer-vos les puntualitzacions següents:

1. Els concursos de mobilitat voluntària són procediments que es fan periòdicament en l’àmbit de la funció pública per tal de garantir el dret dels professionals amb nomenament fix a obtenir una nova destinació de treball.

2. Amb relació a les xifres, cal especificar que les destinacions d’infermeria a l’atenció primària convocades en el darrer concurs de mobilitat són 634 i les adjudicades, 540 (aproximadament, un 11% del total de la plantilla estructural d’aquest col·lectiu). Actualment, l’ICS compta amb una plantilla estructural de més de 4.600 infermeres en els centres d’atenció primària.

3. Les bases del concurs de mobilitat van ser aprovades per la Mesa Sectorial de Negociació de Sanitat el novembre de 2013. En aquest acord, hi havia el compromís de mantenir tota la plantilla estructural (fixa i interina).

4. El barem que regeix la borsa de treball és el mateix per a tothom i no varia. El que sí varia és la puntuació que té cada persona, perquè cada tres mesos es fa un nou càlcul per incorporar els nous mèrits de les persones inscrites. D’aquesta forma la puntuació reflecteix més fidelment els mèrits que té cada persona candidata. Aquesta borsa té en compte l’expertesa, la formació universitària i de postgrau, l’activitat de recerca, els mèrits i els informes d’avaluació, entre d’altres qüestions.

5. Quan els professionals amb destinació adjudicada s’incorporin al seu nou lloc de treball el proper 1 de maig, les vacants produïdes arran del concurs es cobriran amb persones inscrites a la borsa de treball de l’ICS. Tot el procés és públic i s’ha informat de cada pas a través del web de la institució.

6. Les persones que estan en situació de promoció interna temporal tindran preferència de continuïtat en el seu lloc de treball d’acord amb el document de garanties i compromisos de la Direcció de Recursos Humans de l’ICS.

7. Sobre la suposada manca de valoració del perfil professional i la formació específica en atenció primària de cara als trasllats, cal remarcar que l’ICS té en compte tots dos factors en els llocs que ho requereixen, de la mateixa manera que es té en compte quan fa un nomenament interí temporal.

Atentament,

Sara Manjón. Directora de Recursos Humans. Institut Català de la Salut

 Barcelona, 16 d’abril de 2015

 

Stop trasllats

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, metges, professionals

Ens fem ressò de l’escrit que ens envien des del CAP Raval Sud sobre el concurs de trasllats de l’ICS

Sol·licitem la paralització immediata de l’actual concurs de trasllat a l’ICS

Entenem els trasllats com un dret legítim del treballador però manifestem el nostre desacord en els següents punts:

1. És la primera vegada a la història que es convoca un concurs de trasllats amb un nombre tan gran de places afectades: gairebé 3000 persones. Essent el col·lectiu d’infermeria el més afectat amb 1.116 places.
2. La recol·locació del personal afectat no està garantida, per la qual cosa creiem que es pot tractar d’un ERE encobert.
3. Existeix una única borsa de treball, però el punt de tall que determina quines places estan afectades és diferent per a cada SAP i aquests canvien constantment. També hi ha canvis continus en la valoració dels mèrits i ens trobem amb moltes dificultats per a fer la revisió dels mateixos. Aquests fets creiem que comporten manca d’equitat.
4. Denunciem una manca de transparència i d’informació per part de l’empresa en molts dels aspectes que haurien de poder ser coneguts per les persones afectades. No disposem de dades oficials ni se’ns faciliten llocs per poder-les consultar.
5. Posem de manifest la manca de consideració i els canvis de criteri en relació a les condicions que regulen les places en propietat d’altres categories obtingudes per promoció interna (p.ex. 9/90).
6. Ens preocupa que no es valori el perfil professional ni la formació específica en atenció primària de cara als trasllats. Això entra en contradicció amb la nova llei d’especialitats d’infermeria.

Tot això afecta considerablement el funcionament dels equips d’atenció primària així com la continuïtat assistencial. Per aquest motiu, demanem la paralització immediata d’aquest concurs de trasllats. Agrairíem que ens puguin donar resposta als temes exposats més amunt.