Marxa enrere del model UGAP

Etiquetes

direcció, direcció per objectius, equip d'atenció primària, lideratge, particpació, professionals, UGAP

El model UGAP (Unitats de Gestió d’Atenció Primària) es va començar a implantar a la regió Metropolitana Nord, essent-ne director d’atenció primària el Sr. Rafael Gracia. Es van agrupar dos o tres equips d’atenció primària (EAPs) sota una mateixa direcció, amb l’objectiu d’estalviar recursos econòmics. Aquesta va ser la idea que es va transmetre als professionals dels equips implicats en aquest nou canvi organitzatiu de l’ICS: una mesura davant la crisi econòmica del moment. En alguns casos es va parlar del «Projecte ciutat» per a justificar el canvi.

En la memòria 2013 de l’esmentada regió s’hi podia llegir: “S’ha començat a desplegar un nou model de gestió que incrementa la participació i la coresponsabilitat dels equips d’atenció primària, els quals s’han agrupat en unitats de gestió d’atenció primària (UGAP). Aquestes unitats simplifiquen les estructures directives, milloren la coordinació dels dispositius assistencials i optimitzen els recursos amb l’objectiu d’incrementar la qualitat del servei a la ciutadania”

Paraules buides, basades en res, com s’ha anat demostrant: les direccions dels equips (abans més properes) es van anar allunyant de la realitat quotidiana.

El mapa de les retallades

Etiquetes

CONFAVC, mapa, moviments veïnals, retallades

La Confederació d’Associacions Veïnals de Catalunya (CONFAVC) ha posat en marxa una interessant iniciativa. Es tracta del Mapa del Sistema Sanitari de Catalunya, o el Mapa de les retallades, que recull dades a partir del 2011 (any que l’ex conseller Boi Ruiz va aplicar la tisora sense contemplacions) amb l’objectiu de visualitzar l’impacte de les disminucions pressupostàries i les respostes que des del moviment veïnal s’han articulat com a protesta per la greu incidència en els barris.

El mapa donarà informació de l’Atenció Primària, Hospitals, Serveis d’Urgències i Atenció Especialitzada.

En una primera fase s’han introduït les dades de l’Atenció Primària i en posteriors fases s’entraran les de la resta d’àmbits. S’han fet sevir fonts oficials, bàsicament de la Central de Resultats del Departament de Salut, que es mostren en forma de diferencials entre els anys 2011 i 2014. Es refereixen tres categories: 1. Població atesa, 2. Visites per dia i 3. Llocs de treball, que estan desagregades per cada un dels Equips d’Atenció Primària (EAP) de tot Catalunya. Clicant sobre el mapa es poden obtenir les dades corresponents.

Els moviments veïnals es reflecteixen a l’apartat Campanyes Ciutadanes. S’ha començat a mostrar ja alguna informació, de moment de Badalona, Sabadell, l’Escala i l’Hospitalet de Llobregat. Per exemple, en una de les entrades per Sabadell es pot veure:

•  Campanya: No al tancament dels CAP a l’estiu
• Territori: Sabadell
• Àmbit: Atenció primària
• Entitats: AAVV de la Federació d’Associacions Veïnals de Sabadell
• Any: 2015-2017

De cara el futur seria interessant que s’incorporessin també els moviments dels Centres d’Atenció Primària i que no es basi només en la informació oficial, sinó que contempli també altres fonts de dades provinents dels professionals i equips.

Benvingut aquest mapa, que ens permet localitzar de manera gràfica i àgil informació de cada EAP i dels diversos moviments de protesta ciutadana.

El projecte de decret de prescripció infermera ja és aquí

Etiquetes

competències, decret, infermeria, prescripció infermera

Aquest divendres passat, el conseller de Salut, Antoni Comin, ha presentat el projecte de Decret d’indicació, ús i autorització de la dispensació de medicaments i productes sanitaris per part de les infermeres. Ara s’inicia la tramitació i es preveu la seva aprovació a partir del mes d’octubre. Aquest projecte s’ha fet esperar any i mig des de que el govern del PP al desembre del 2015 publiqués el Reial Decret amb el qual quedaven desemparats legalment molts aspectes de la pràctica infermera. Ha estat una lluita de tot el col·lectiu perquè es reconegui legalment la tasca del dia a dia en quant a prescripció. Al seu moment el FoCAP va fer públic el rebuig al Reial Decret , i va subscriure el Manifest sobre prescripció infermera a Catalunya.

La prescripció és un aspecte més de la cura de les persones. Les infermeres habitualment, utilitzen i indiquen medicaments i altres productes de cures per tal d’ajudar els pacients que atenen, sempre seguint les bones pràctiques i les guies de pràctica clínica i/o protocols consensuats dins dels equips. Per fi s’ha iniciat el tràmit per a la regulació legal.

Des del 2009 el Sistema Andalús de Salut va reconèixer la capacitat de les infermeres per prescriure i els resultats han estat molt satisfactoris. Però altres països com el Regne Unit, Suècia, Austràlia, o Canadà, fa molts anys que tenen la prescripció dins de l’àmbit de les competències infermeres, i hi ha estudis que demostren que el treball que fan és cost-efectiu. (Cost-effectiveness of nurse practitioners in primary and specialised ambulatory care: systematic review).

Des del FoCAP volem felicitar el Conseller per aquest pas que, encara que ha trigat, és molt important per a tot el col·lectiu, per als pacients i per a l’atenció primària. Ara, esperem que el tràmit no s’eternitzi i puguem aplicar-lo ben aviat. També volem felicitar tots els actors que han col·laborat per fer possible aquest projecte de Decret, en especial l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC) i el Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB). I també totes les infermeres perquè per fi es comença a reconèixer la seva tasca i a resoldre la inseguretat jurídica amb què treballen. El sistema de salut ha d’aprofitar el gran valor de les infermeres, per ajudar a enfortir la qualitat, l’ètica, la continuïtat assistencial, el treball en equip, la seguretat dels pacients i impregnar d’humanisme les organitzacions.

Divendres 30, concentrem-nos davant els CAPs

Etiquetes

CAPs, Conseller, enfortir primària, mobilitzacions, professionals

Fa fa un mes de la reunió amb el conseller i no hem tingut cap resposta. Volem seguir fent-nos sentir per reclamar unes condicions justes i unes millores necessàries.

Per això, el divendres 30 de juny, les entitats signants del manifest enfortirprimària convoquem a professionals i ciutadania a concentrar-nos davant els CAPs, a les 12 del migdia.

En el document que es va lliurar al Conseller, Propostes conselleria enfortir primaria, es recullen 14 demandes per ser aplicades en el període d’un mes i 3 demandes per portar al Parlament abans no s’acabi aquesta legislatura amb la finalitat de garantir acords polítics duradors no sotmesos a canvis de govern o de correlació de forces parlamentàries.

Però només vàrem obtenir respostes vagues per a un futur imprecís:

 

Cap augment de pressupost per aquest any més enllà dels 27 milions previstos. De cara a l’objectiu d’arribar al 20% del pressupost per atenció primària, es vol portar el compromís al Parlament, però no s’han donat terminis.

Es va parlar de l’actual pèrdua de paper dels EAPs en l’atenció domiciliària i al final de vida, i en concret, es va demanar que les derivacions a PADES (Programa d’Atenció Domiciliària i Equips de Suport) només es puguin fer des dels EAPs. Cap compromís.

També es va abordar el tema de les direccions conjuntes de primària i hospital, de les conseqüències negatives a nivell pressupostari però també del valor simbòlic que tindria posar en marxa gerències específiques per a atenció primària, com ja existeix a Barcelona i que es podia fer abans del desplegament de l’ENAPISC. La impressió és que no va semblar una mala idea, però tampoc hi va haver el compromís de fer-ho.

Sobre el lideratge de l’atenció primària, la resposta és que ho solucionarà el pla estratègic. Però es manté el 061 com a porta d’entrada per a tot tipus de demanda urgent.

Sobre el control de les agendes dels serveis especialitzats, s’està intentant que l’APS en gestioni el 25%, però es troben amb moltes resistències per part dels hospitals i no està resultant fàcil.

Es va insistir molt per a què fessin un gest i es comprometessin a que els directors fossin ratificats pels equips. No es veia possible fer-ho en un mes, però tampoc es va proposar cap termini alternatiu. Pel que fa a la dissolució de les Unitats de Gestió d’Atenció Primària  (UGAPS), tres quarts del mateix. Ho tenen en ment, però no ho prioritzen.

I respecte la DPO, no van acceptar que es converteixin en salari base, però sí que estan d’acord en canviar el contingut de la DPO i que vagi en una altra línia i que siguin participades per professionals i ciutadania.

Conversa amb Iona Heath el dimarts 27

Etiquetes

conversa, Iona Heath, sobrediagnòstic, sobretractament

La Dra. Heath visitarà Barcelona per fer la conferència inaugural de la XXIII Jornada de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica amb el títol Reasonable care – to do or not to do. No hem volgut perdre l’ocasió de poder gaudir de la seva saviesa i ella ha accedit amablement a la nostra petició de dedicar un temps de la seva curta estada a la ciutat per parlar amb els professionals que puguem escoltar-la.

Tindrem, doncs, el goig de poder compartir amb ella una trobada informal el proper

dimarts 27 de 16,30 a 17,30 a la seu de la CAMFIC.

L’acte és obert a tothom que hi estigui interessat.

 

Iona Heat és metgessa generalista al Regne Unit, presidenta del Royal College of General Practitioners des de 2009 i col·laboradora habitual del British Medical Journal. És autora del llibre Ajudar a morir i d’articles i conferències sobre els excessos de la medicina, el perill del sobrediagnòstic i el sobretractament. D’ella en destacaríem la profunda visió humanista de la feina dels metges de família i el seu treball per recuperar allò que és essencial en el nostre dia a dia com és la comprensió del patiment humà i la convivència amb la incertesa de la vida. Heath posa al descobert els límits i els riscos de la medicina basada en l’evidència i en les proves i defensa la pràctica basada en valors i centrada en el pacient.

Sentir-la és una gran oportunitat. No t’ho perdis !

Barbara Starfield una gran dona que va dignificar l’Atenció Primària

Etiquetes

accessibilitat, atenció primària de salut, B. Starfield, coordinació, globalitat, longitudinalitat, sistemes sanitaris

Les malalties no són entitats biològiques que existeixen a part dels individus. L’orientació dels sistemes sanitaris basada en una visió global de la persona no només és biològicament més correcta sinó que és més efectiva, més eficient, més segura, i més equitativa.

És moment que els metges d’atenció primària prenguin el lideratge d’aquest canvi de paradigma i portin l’atenció sanitària cap a on cal que vagi: atendre i cuidar els pacients i les poblacions en lloc d’atendre i tenir cura de malalties.

Barbara Starfield, 1932-2011

El passat 10 de juny va fer sis anys que Barbara Starfield va morir. Sis anys també que hem deixat de tenir-la personalment amb nosaltres, en les visites que periòdicament feia a Barcelona i en les quals ens transmetia els seus coneixements i idees amb generositat.

Sis anys que ens va “abandonar” i que hem deixat de gaudir de la seva saviesa, però també de la seva persona. Barbara Starfield (BS) era generosa i gens competitiva, tendra, humil, oberta a les opinions dels altres i molt accessible, atributs que sovint caracteritzen les grans dones.

Esperant resposta sense defallir

Etiquetes

autonomia de gestió, Conseller, enfortir primària, equip d'atenció primària, mobilitzacions, pressupostos, professionals, substitucions

Han passat dues setmanes des de la reunió que les entitats impulsores del manifest EnfortirPrimària vam tenir amb el Conseller Toni Comín i en la qual se li va entregar el document amb les demandes que concretaven els 4 punts del manifest.

Ja hem fet públic el nostre desencís amb la reunió en l’entrada Volem fets, no només paraules perquè el Conseller no va adquirir cap compromís, No obstant, es va marcar el termini d’un més (el 26 de juny) perquè donés resposta a les demandes, algunes de les quals eren urgents, com ara la substitució per vacances.

També el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona s’ha pronunciat en el document Posició de la Junta de Govern sobre la situació de l’Atenció Primària i propostes de millora
que recull moltes de les propostes que es van formular al Conseller. És una mostra més de la gran preocupació que hi ha per la precarietat del servei i de les condicions de treball dels professionals.

Mentrestant, el malestar no s’atura, el moviment segueix, i s’estén a institucions com ajuntaments que estan aprovant mocions de suport al manifest, i al Sindic de greuges que ha obert una actuació d’ofici per investigar la situació de l’atenció primària a Catalunya.

I seguirem fins a obtenir respostes satisfactòries a uns requeriments que són justos i necessaris:

Volem fets, no només paraules

Etiquetes

atenció primària de salut, consells de salut, ENAPISC, equip d'atenció primària, pressupost, professionals, reforma, xarxa d'atenció primària

El passat dilluns, dia 22 de maig el Departament de Salut va presentar l’ENAPISC (Estratègia Nacional d’Atenció Primària i Salut Comunitària). La seva missió és “Impulsar una nova reforma de l’atenció primària. La nota de premsa del Departament destaca dues idees:

• La nova Estratègia nacional d’atenció primària i salut comunitària (ENAPISC) suposa una inversió de 397 M€ que permetrà a la primària incrementar el seu pes pressupostari del 16% actual al 20%

• S’implanten un centenar d’accions, com la possibilitat dels professionals de gaudir de 6 mesos sabàtics per formació o l’elecció del director de l’equip d’atenció primària pels propis professionals

L’ENAPISC és ple de propostes engrescadores i interessants que podrien ser una bona manera de donar un nou impuls a l’atenció primària de salut (APS) del país. Podríem destacar-ne algunes que valorem positivament:

Divendres 26 a les 12, a la porta dels CAPs

Etiquetes

ciutadans, enfortir primària, mobilització, professionals

Demà divendres 26 tindrà lloc la trobada de les entitats signants de Millorar el sistema sanitari: ENFORTIR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA amb el conseller de Salut Toni Comín. El motiu de la reunió és presentar-li els quatre punts del manifest i les accions concretes que reclamem. El manifest ha recollit l’adhesió de més de 1300 persones i més de 40 entitats socials, sindicals i polítiques. Moltes de les propostes són factibles a curt termini i són imprescindibles per aturar el progressiu deteriorament de l’atenció primària i per disminuir la sobrecàrrega de treball dels professionals. D’altres, comporten reformes a mig termini.
Però necessitem que es prenguin decisions de manera urgent i que tinguin una aplicació immediata, com pot ser la substitució al 100% per les vacances, o canvis substancials en l’estil de direcció dels equips.
El malestar a l’atenció primària és evident, però cal fer-lo visible i cal que arribi als nostres responsables.

Per això, us demanem que demà, de 12 a 12,15 h. professionals i ciutadans ens concentrem a les portes dels CAPs amb el lema:

Millorar el sistema sanitari: ENFORTIR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

Volem canvis ja !

Proper pas: entrevista amb el conseller Comín

Etiquetes

atenció primària de salut, ciutadans, entitats, mobilitzacions, professionals

El dimarts dia 16, al barri Can Vidalet, d’Esplugues de Llobregat, va tenir lloc l’acte

ENFORTIM L’ATENCIÓ PRIMÀRIA PER SALVAR LA SANITAT PÚBLICA

Van intervenir representants de les entitats convocants:

• Tamara Sancho i Francisco Alguacil, de Rebel·lió Primària (RB)
• Imma Ferré, de la junta de l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC)
• Dolors Forés, presidenta de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària de Catalunya (CAMFIC)
• Marcel·la Güell, de la Confederació d’Associacions veïnals de Catalunya (CONFAVC) i  la Federació d’associacions de veïns i veïnes de Barcelona (FAVB)
• Nani Vall-llossera, presidenta de Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP)

I com a entitats adherides al Manifest:

• Gemma Tarafa, comissionada de salut de l’Ajuntament de Barcelona, i
• Trini Cuesta, de Coordinadora d’entitats SAP Muntanya i Marea Blanca.

Les intervencions van explicar com es va iniciar el moviment Rebel·lió Primària al CAP Can Vidalet i van fer èmfasi en la greu situació que es troba l’atenció primària i en la necessitat de reclamar mesures contundents per dotar-la de més recursos i reforçar el seu paper en el sistema sanitari públic.

Nani Vall-llossera va anunciar alguns dels temes que es portaran a la reunió amb el conseller Toni Comín el proper dia 26 de maig: