L’invent de la cronicitat

Etiquetes

atenció primària de salut, cronicitat, envelliment, evidència, hospitalitzacions, malaltia crònica, model de gestió, pacient crònic complex, plans de cronicitat, PPAC, prevenció

Fotografia: Elena Serrano

L’invent de la cronicitat. pdf

Les darreres dècades en el nostre entorn ha tingut lloc un canvi demogràfic en el qual s’ha endarrerit l’edat de la mort més que no l’envelliment, amb el conseqüent augment de malalties cròniques. Segons dades del Departament de Salut, aquestes s’han convertit en la principal causa de mortalitat i de despesa en salut. Amb la voluntat de contribuir a la sostenibilitat del sistema sanitari i de millorar l’atenció a les persones amb malalties cròniques el mateix departament ha elaborat el Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat (PPAC). Aquest programa, vigent a Catalunya des de 2012, té com a base dos referents d’origen nord-americà. Un és el de l’organització Kaiser Permanente, que utilitza l’estratificació del risc de consum de recursos sanitaris per proveir serveis diferenciats, amb notable èxit en resultats econòmics i de salut al seu país des de la seva implantació (figura 1). I l’altre, el Chronic Care Model, de Wagner (figura 2), que són estratègies d’actuació per afavorir el contínuum assistencial, fomentar l’autocura, reforçar la coordinació entre nivells assistencials i incorporar els recursos comunitaris i l’ús de noves tecnologies.

Ambdós models se centren en aspectes organitzatius de l’assistència i en les formes de gestió dels diferents dispositiu. En general, a Catalunya, el PPAC s’ha concretat en la classificació dels pacients en Pacient Crònic Complex (PCC) i en Malaltia Crònica Avançada (MACA) i en la realització del Pla d’Intervenció Individualitzat i Compartit (PIIC). Però en cada territori s’han aplicat diferents mesures: en un lloc hi ha un circuit al Centre d’urgències d’Atenció Primària (CUAP), en un altre infermeria gestora de casos, en algun altre Equip de Suport Integral a la Cronicitat (ESIC), en un altre un dispositiu domiciliari especial… A la pràctica hi deu haver llocs on no hagi canviat gaire res, i llocs on hagi canviat del tot.

Anuncis

La Cabecera: “SÍ SE PUEDE”

Etiquetes

atenció domiciliària, congrés, formació, La Cabecera, participació, professionals, residents

El juny del 2015 ens fèiem ressò del naixement de La Cabecera: “residentes y profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en Atención Primaria empeñados en: Promover y sostener las virtudes de la Medicina Familiar y Comunitaria y la Atención Primaria  entre estudiantes,  residentes,  profesionales sanitarios y la población general…”.

No ens equivocàvem en alegrar-nos d’aquest fet per l’aire fresc que suposava. Fa poc, acaben d’organitzar el I Congreso La Cabecera (Granada 24-25 de març).

Un congrés on han demostrat que “sí se puede”: que sí es poden moltes coses que a vegades donem per fet que són impossibles. Alguns exemples:

• Organitzar un congrés sense patrocini de la indústria farmacèutica
• Animar els residents a participar activament
• Fer un programa fresc, atractiu, que combina el més clínic amb allò més reflexiu o de valors-organització de l’atenció primària
• Emocionar tots els assistents pels continguts i per la manera de fer…

L’atenció primària que volem des de Jo Sí Sanitat Universal

Etiquetes

atenció primària de salut, Jo Sí Sanitat Universal, sanitat pública

En un món enlluernat pel triomf, la fama, la superespecialització, la tecnologia, etc., és difícil entendre la grandesa d‘allò que és quotidià, la grandesa del dia a dia. Això és el que fa l’atenció primària (AP), i és precisament per això que, com diu la presidenta del FOCAP Nani Vall-llossera ens costa tant explicar què és l’atenció primària.

Ens costa perquè ni els polítics, ni les classes socials més afavorides, ni els periodistes entenen què és. En general ells no la utilitzen, van directament a l’atenció especialitzada. Tot i que l’evidència diu que ser atesos per professionals especialistes no es relaciona amb millors resultats en salut i normalment els resultats són pitjors que si l’atenció de referència la proporcionen professionals primaristes.

Que l’augment d’un metge de família per cada deu mil habitants s’associï a un descens d’un 6 per cent de la mortalitat no és noticia. Una bona notícia és una intervenció a cor obert o una intervenció en un nounat dintre del ventre de la seva mare. Notícies espectaculars i excepcionals que amaguen el comú de la majoria de la gent, els milers de vides senzilles i tendres que arriben cada dia a les consultes i que són acompanyades pels professionals d’atenció primària.

No ens costa explicar l’atenció primària a les persones que atenem, elles saben on som i què fem, elles saben que poden comptar amb nosaltres, però elles són gent que moltes vegades no tenen influència en el discurs social predominant.

En aquest context d’invisibilitat de la primària notícies com la que avui ens arriba de la ma de la Campanya Jo Si Sanitat Universal (“Jo Sí Sanitat Universal és una campanya sota la qual, persones usuàries i treballadores de la sanitat pública, reivindiquem una sanitat pública, universal, de qualitat i a càrrec dels impostos”) és una notícia excepcional. Aquest moviment social, sota el lema “L’atenció primària que volem”, ha elaborat un document sobre l’atenció primària i les seves característiques que reflecteix una elevada comprensió de l’AP. La campanya també ens adreça a un díptic divulgatiu, que ens dóna moltes esperances en la lluita per fer entendre l’AP a la societat.

Presentació Diaris de trinxera, el nostre dia a dia

Presentació del llibre:

DIARIS DE TRINXERA, EL NOSTRE DIA A DIA

UNA REALITAT INVISIBLE

Dia 7 de novembre a les 18 h. a la CAMFIC, C. Diputació 316, Barcelona

Amb la participació de:

Nani Vall-llossera, presidenta de FoCAP

Roser Marquet i Miquel Reguant, editors

Jaume Barberà, periodista, que versarà sobre:

«Amb els de la trinxera»

Tindrem disponible una edició digital i també en paper.

Inscripcions aquí

Envia’ns fotos per a l’edició de Diaris de Trinxera

Etiquetes

Diaris de trinxera, fotografia

Estem preparant una edició digital i en paper dels «diaris de trinxera» més llegits i ens agradaria posar-hi imatges que reflectissin el contingut i l’esperit dels escrits.

Per això demanem als socis I sòcies de FoCAP que ens feu arribar fotografies per acompanyar els textos. De totes les rebudes en seleccionarem unes 15 per incloure en l’edició.

Les fotografies han de ser en blanc i negre, estar relacionades amb les nostres consultes, els domicilis on visitem, els barris, pobles o ciutats on treballem, les persones que atenem o amb nosaltres mateixos. No cal que identifiquin persones, però si és el cas, cal que autoritzin la fotografia i el seu ús en la nostra publicació. També demanarem que les autors i autores de les imatges seleccionades facin una cessió de drets.

En les podeu enviar a focap2009@gmail.com abans del dia 20 de juliol

Adjuntem un model de  Cessió drets d’imatge, que ens haureu de fer arribar complimentat i signat.

L’atenció primària davant el malestar emocional

Etiquetes

atenció primària de salut, condicionants socials, crisi, malestar emocional, professionals, salut mental

SI ENCARA NO HO HAS FET, ET POTS INSCRIURE AQUÍ

 

Equips forts per una atenció primària potent

Etiquetes

atenció primària de salut, comunicació, confiança, directius, equips, gestors, professionals, treball en equip

Des de l’inici de la crisi i amb les grans retallades del 2010, el clima emocional de molts equips d’atenció primària s’ha vist afectat de manera molt crítica. La tensió viscuda durant aquests anys per la reducció de personal, la no cobertura de places per jubilacions i per malaltia, la sobrecàrrega de les agendes, la incertesa d’haver realitzat un diagnòstic erroni per fer el treball en males condicions, l’obsessió de molts gestors per assolir els objectius que han contribuït a la burocratització de les consultes amb una “registritis” malaltissa…. ha fet que es generi una alta angoixa en molts equips. Aquesta angoixa, moltes vegades, generada per l’excessiva càrrega laboral i la incoherència de molts dels nostres gestors, fa que molts bons professionals estiguin desmotivats i sense il·lusió pel repte que suposa treballar en equip.

Actualment, sembla que moltes direccions hagin oblidat les bases del treball en equip i només es limiten a transmetre la informació que els arriba des de dalt. Aquesta informació la majoria de vegades va dirigida a la consecució de les DPOs com únic objectiu, evitant la comunicació interpersonal i l’escolta dels professionals. Aquesta rigidesa pròpia d’una comunicació vertical està marcant les dinàmiques dels equips, fet que cronifica els conflictes i no cerca les solucions més adequades per a mantenir una bona salut. A més a més, està facilitant la desconfiança entre els membres de l’equip, molts companys estan instal·lats en la queixa permanent i molts equips treballen sense cap projecte comú que aglutini i il·lusioni, de nou, els professionals.

Per millorar les llistes d’espera cal més Atenció Primària

Etiquetes

accessibilitat, atenció especialitzada, atenció primària de salut, derivacions, llistes d'espera, professionals, resolució

En compareixença davant la premsa, el passat dia 4, el conseller Comín va anunciar un Pla integral per a la millora de les llistes d’espera sanitàries. Es planteja la possibilitat de la reducció de les llistes d’espera mitjançant l’augment de l’activitat de proves diagnòstiques, consultes externes i intervencions quirúrgiques, si s’aprova un nou pressupost per al 2016. En cas de pròrroga del pressupost del 2015 només es podrien mantenir les esperes actuals.

Un dels eixos del pla integral es refereix a l’atenció primària, en concret:

L’apoderament de la primària millorant el seu accés a les primeres visites de consultes externes, dotant-la de capacitat de programació directa i augmentant la seva capacitat de resolució (està previst que gestionin part del pressupost destinat a les primeres visites de consultes externes, que correspon a 34 milions d’euros).

Ens sembla una bona notícia que el Departament de Salut es plantegi una intervenció per a la reducció de les demores de proves i visites i que doti de més recursos a l’atenció primària. Caldrà veure en detall quines mesures es proposen per analitzar-les i valorar-les. De moment, però, l’anunci ens suscita dubtes i consideracions que volem exposar i que esperem siguin d’interès tant per als responsables polítics i gestors com per als professionals.

27S. Programes i propostes per a l’APS

Etiquetes

atenció primària de salut, Parlament de Catalunya, partits polítics, política sanitaria, programa electoral

Oferim un recull de les propostes que fan els diferents partits polítics i coalicions amb actual representació parlamentària referents a l’Atenció Primària de Salut.

ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2015.AP.

Quadre resum. Referència específica a l’Atenció Primària.

                Partit                                  Freqüència*                       Apartat propi ——————————————————————————————————

Junts pel Sí                                                 6                                          No

PSC                                                              5                                           No

PPC                                                              0                                           No

Catalunya sí que es pot                        23                                           Sí

Ciutadans                                                   6                                           Sí

CUP                                                              4                                           Sí

UDC                                                              2                                          No

—————————————————————————————————–

* Vegades que en el programa s’utilitza el terme atenció primària/centre de salut

 

Propera reunió del FoCAP

El FoCAP és un espai on trobar-nos totes les professionals d’atenció primària per a debatre la situació actual de l’AP i construir-ne el futur. Estem vivint moments difícils, de retallades i moviments convulsos que ens afecten en el nostre dia a dia i que comprometen la qualitat de l’atenció que oferim a la població. Però també són moments de canvi, amb oportunitats que hem de saber aprofitar.

Des del FoCAP us convidem a fer germinar la queixa i que el malestar serveixi per a generar propostes i fer sentir la veu de l’atenció primària. Ens reunim mensualment per a analitzar què passa i plantejar accions per al canvi i la millora. Ens agradaria ser cada vegada més i per això us convidem a unir-vos a les reunions.

Propera reunió:

Dijous 17 de setembre a les 17h a la seu de la SEMFyC (C. Diputació 320, Barcelona)