Parlem d’atenció domiciliària

Etiquetes

atenció domiciliària, cronicitat, equip d'atenció primària, infermera de capçalera, metgessa de capçalera, professionals

Quan un pacient ens obre la porta de casa seva, ens deixa entrar al seu espai, ens està donant permís per entrar a la seva part personal i familiar més íntima.

L’atenció domiciliària (AD) és un servei que garanteix l’atenció continuada a totes aquelles persones que no poden accedir al centre de salut, en un moment de la seva vida. L’objectiu és proporcionar unes cures de qualitat allà on es troba el pacient. I és en el domicili d’aquestes persones que no poden o tenen dificultats per traslladar-se al centre de salut, on se soluciona la major part dels problemes que els afecten. Aquests poden ser per malaltia crònica o problemes de salut aguts, també per dificultats socials que afectin al pacient i/o la seva família. L’AD forma part de l’activitat de l’equip d’atenció primària (EAP) i és un dels seus programes prioritaris. El centre de l’atenció no és només el pacient, sinó també els familiars i els cuidadors formals i informals, remunerats o no, perquè són la base i el pilar per poder mantenir les persones a casa seva, sobretot quan apareixen complicacions i problemes.

Anuncis

Marxa enrere del model UGAP

Etiquetes

direcció, direcció per objectius, equip d'atenció primària, lideratge, particpació, professionals, UGAP

El model UGAP (Unitats de Gestió d’Atenció Primària) es va començar a implantar a la regió Metropolitana Nord, essent-ne director d’atenció primària el Sr. Rafael Gracia. Es van agrupar dos o tres equips d’atenció primària (EAPs) sota una mateixa direcció, amb l’objectiu d’estalviar recursos econòmics. Aquesta va ser la idea que es va transmetre als professionals dels equips implicats en aquest nou canvi organitzatiu de l’ICS: una mesura davant la crisi econòmica del moment. En alguns casos es va parlar del «Projecte ciutat» per a justificar el canvi.

En la memòria 2013 de l’esmentada regió s’hi podia llegir: “S’ha començat a desplegar un nou model de gestió que incrementa la participació i la coresponsabilitat dels equips d’atenció primària, els quals s’han agrupat en unitats de gestió d’atenció primària (UGAP). Aquestes unitats simplifiquen les estructures directives, milloren la coordinació dels dispositius assistencials i optimitzen els recursos amb l’objectiu d’incrementar la qualitat del servei a la ciutadania”

Paraules buides, basades en res, com s’ha anat demostrant: les direccions dels equips (abans més properes) es van anar allunyant de la realitat quotidiana.

Divendres 30, concentrem-nos davant els CAPs

Etiquetes

CAPs, Conseller, enfortir primària, mobilitzacions, professionals

Fa fa un mes de la reunió amb el conseller i no hem tingut cap resposta. Volem seguir fent-nos sentir per reclamar unes condicions justes i unes millores necessàries.

Per això, el divendres 30 de juny, les entitats signants del manifest enfortirprimària convoquem a professionals i ciutadania a concentrar-nos davant els CAPs, a les 12 del migdia.

En el document que es va lliurar al Conseller, Propostes conselleria enfortir primaria, es recullen 14 demandes per ser aplicades en el període d’un mes i 3 demandes per portar al Parlament abans no s’acabi aquesta legislatura amb la finalitat de garantir acords polítics duradors no sotmesos a canvis de govern o de correlació de forces parlamentàries.

Però només vàrem obtenir respostes vagues per a un futur imprecís:

 

Cap augment de pressupost per aquest any més enllà dels 27 milions previstos. De cara a l’objectiu d’arribar al 20% del pressupost per atenció primària, es vol portar el compromís al Parlament, però no s’han donat terminis.

Es va parlar de l’actual pèrdua de paper dels EAPs en l’atenció domiciliària i al final de vida, i en concret, es va demanar que les derivacions a PADES (Programa d’Atenció Domiciliària i Equips de Suport) només es puguin fer des dels EAPs. Cap compromís.

També es va abordar el tema de les direccions conjuntes de primària i hospital, de les conseqüències negatives a nivell pressupostari però també del valor simbòlic que tindria posar en marxa gerències específiques per a atenció primària, com ja existeix a Barcelona i que es podia fer abans del desplegament de l’ENAPISC. La impressió és que no va semblar una mala idea, però tampoc hi va haver el compromís de fer-ho.

Sobre el lideratge de l’atenció primària, la resposta és que ho solucionarà el pla estratègic. Però es manté el 061 com a porta d’entrada per a tot tipus de demanda urgent.

Sobre el control de les agendes dels serveis especialitzats, s’està intentant que l’APS en gestioni el 25%, però es troben amb moltes resistències per part dels hospitals i no està resultant fàcil.

Es va insistir molt per a què fessin un gest i es comprometessin a que els directors fossin ratificats pels equips. No es veia possible fer-ho en un mes, però tampoc es va proposar cap termini alternatiu. Pel que fa a la dissolució de les Unitats de Gestió d’Atenció Primària  (UGAPS), tres quarts del mateix. Ho tenen en ment, però no ho prioritzen.

I respecte la DPO, no van acceptar que es converteixin en salari base, però sí que estan d’acord en canviar el contingut de la DPO i que vagi en una altra línia i que siguin participades per professionals i ciutadania.

Esperant resposta sense defallir

Etiquetes

autonomia de gestió, Conseller, enfortir primària, equip d'atenció primària, mobilitzacions, pressupostos, professionals, substitucions

Han passat dues setmanes des de la reunió que les entitats impulsores del manifest EnfortirPrimària vam tenir amb el Conseller Toni Comín i en la qual se li va entregar el document amb les demandes que concretaven els 4 punts del manifest.

Ja hem fet públic el nostre desencís amb la reunió en l’entrada Volem fets, no només paraules perquè el Conseller no va adquirir cap compromís, No obstant, es va marcar el termini d’un més (el 26 de juny) perquè donés resposta a les demandes, algunes de les quals eren urgents, com ara la substitució per vacances.

També el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona s’ha pronunciat en el document Posició de la Junta de Govern sobre la situació de l’Atenció Primària i propostes de millora
que recull moltes de les propostes que es van formular al Conseller. És una mostra més de la gran preocupació que hi ha per la precarietat del servei i de les condicions de treball dels professionals.

Mentrestant, el malestar no s’atura, el moviment segueix, i s’estén a institucions com ajuntaments que estan aprovant mocions de suport al manifest, i al Sindic de greuges que ha obert una actuació d’ofici per investigar la situació de l’atenció primària a Catalunya.

I seguirem fins a obtenir respostes satisfactòries a uns requeriments que són justos i necessaris:

Volem fets, no només paraules

Etiquetes

atenció primària de salut, consells de salut, ENAPISC, equip d'atenció primària, pressupost, professionals, reforma, xarxa d'atenció primària

El passat dilluns, dia 22 de maig el Departament de Salut va presentar l’ENAPISC (Estratègia Nacional d’Atenció Primària i Salut Comunitària). La seva missió és “Impulsar una nova reforma de l’atenció primària. La nota de premsa del Departament destaca dues idees:

• La nova Estratègia nacional d’atenció primària i salut comunitària (ENAPISC) suposa una inversió de 397 M€ que permetrà a la primària incrementar el seu pes pressupostari del 16% actual al 20%

• S’implanten un centenar d’accions, com la possibilitat dels professionals de gaudir de 6 mesos sabàtics per formació o l’elecció del director de l’equip d’atenció primària pels propis professionals

L’ENAPISC és ple de propostes engrescadores i interessants que podrien ser una bona manera de donar un nou impuls a l’atenció primària de salut (APS) del país. Podríem destacar-ne algunes que valorem positivament:

Divendres 26 a les 12, a la porta dels CAPs

Etiquetes

ciutadans, enfortir primària, mobilització, professionals

Demà divendres 26 tindrà lloc la trobada de les entitats signants de Millorar el sistema sanitari: ENFORTIR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA amb el conseller de Salut Toni Comín. El motiu de la reunió és presentar-li els quatre punts del manifest i les accions concretes que reclamem. El manifest ha recollit l’adhesió de més de 1300 persones i més de 40 entitats socials, sindicals i polítiques. Moltes de les propostes són factibles a curt termini i són imprescindibles per aturar el progressiu deteriorament de l’atenció primària i per disminuir la sobrecàrrega de treball dels professionals. D’altres, comporten reformes a mig termini.
Però necessitem que es prenguin decisions de manera urgent i que tinguin una aplicació immediata, com pot ser la substitució al 100% per les vacances, o canvis substancials en l’estil de direcció dels equips.
El malestar a l’atenció primària és evident, però cal fer-lo visible i cal que arribi als nostres responsables.

Per això, us demanem que demà, de 12 a 12,15 h. professionals i ciutadans ens concentrem a les portes dels CAPs amb el lema:

Millorar el sistema sanitari: ENFORTIR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

Volem canvis ja !

Proper pas: entrevista amb el conseller Comín

Etiquetes

atenció primària de salut, ciutadans, entitats, mobilitzacions, professionals

El dimarts dia 16, al barri Can Vidalet, d’Esplugues de Llobregat, va tenir lloc l’acte

ENFORTIM L’ATENCIÓ PRIMÀRIA PER SALVAR LA SANITAT PÚBLICA

Van intervenir representants de les entitats convocants:

• Tamara Sancho i Francisco Alguacil, de Rebel·lió Primària (RB)
• Imma Ferré, de la junta de l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC)
• Dolors Forés, presidenta de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària de Catalunya (CAMFIC)
• Marcel·la Güell, de la Confederació d’Associacions veïnals de Catalunya (CONFAVC) i  la Federació d’associacions de veïns i veïnes de Barcelona (FAVB)
• Nani Vall-llossera, presidenta de Fòrum Català d’Atenció Primària (FoCAP)

I com a entitats adherides al Manifest:

• Gemma Tarafa, comissionada de salut de l’Ajuntament de Barcelona, i
• Trini Cuesta, de Coordinadora d’entitats SAP Muntanya i Marea Blanca.

Les intervencions van explicar com es va iniciar el moviment Rebel·lió Primària al CAP Can Vidalet i van fer èmfasi en la greu situació que es troba l’atenció primària i en la necessitat de reclamar mesures contundents per dotar-la de més recursos i reforçar el seu paper en el sistema sanitari públic.

Nani Vall-llossera va anunciar alguns dels temes que es portaran a la reunió amb el conseller Toni Comín el proper dia 26 de maig:

16 de maig: Enfortim l’atenció primària per salvar la sanitat pública

Etiquetes

atenció primària de salut, enfortir primària, entitats, front comú per l'atenció primària, mobilitzacions, professionals, sanitat pública

Com podem orientar l’APS a la comunitat

Etiquetes

atenció comunitària, atenció primària de salut, consulta, equip d'atenció primària, professionals, salut, salut pública, salutogènesi

La salut depèn d’un ampli ventall de determinants, la majoria dels quals estan fora del sistema sanitari (Marmot et al. 2008). Els determinants socials de la salut són les circumstàncies en què les persones neixen, creixen, viuen, treballen i envelleixen. Aquestes circumstàncies són el resultat de la distribució dels diners, el poder i els recursos en l’àmbit mundial, nacional i local, que depèn finalment de les polítiques adoptades.

Es pot definir la salut comunitària com la salut individual i de grups en una comunitat definida, determinada per la interacció de factors personals, familiars i de l’ambient socioeconòmic, cultural i físic. La intervenció en salut comunitària és una estratègia que té com a finalitat la millora de la salut d’una comunitat. La salut comunitària contempla la concepció social de la salut, que té en compte l’àmbit social en què es produeixen els fenòmens de salut-malaltia i aplica un abordatge integral, tenint en compte els nivells macro i microsocial i la participació de les comunitats, les institucions i sectors sanitaris i no sanitaris en la presa de decisions. Els serveis sanitaris tenen un paper important en la intervenció comunitària, sobretot els de salut pública i l’atenció primària perquè és més propera als individus i les comunitats i coneix millor la situació i el context

Adhereix-te a ENFORTIR PRIMÀRIA

Etiquetes

atenció primària de salut, enfortir primària, mobilització, pressupost, professionals

FES-HO CÓRRER

Millorar el sistema sanitari: ENFORTIR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

Adhereix-te!     |  Si vols veure totes les adhesions fes clic aquí

Molts anys després de la seva reforma, l’atenció primària segueix sent la germaneta pobra del sistema sanitari. Mai va assolir el desplegament de competències i la dotació pressupostària que la reforma demanava. La crisi iniciada el 2008, amb les retallades pressupostàries que els governs van aplicar a partir del 2010, han comportat un deteriorament progressiu i una sobrecàrrega insuportable dels seus professionals. Hem vist com del 18% del pressupost de salut dedicat a l’atenció primària l’any 2010, hem passat al 14% l’any 2016.

Els ciutadans han vist com s’han tancat serveis, s’ha obviat la seva participació, s’ha prescindit de milers de professionals i ha augmentat de manera inadmissible l’espera per a ser visitats pels seus professionals de referència. Això ha comportat la massificació i el trencament de la continuïtat i longitudinalitat de l’atenció, característiques que està demostrat de sobres que milloren la salut de les persones. Els professionals dels equips d’atenció primària (metgesses, infermeres, administratives i treballadores socials) fa temps que treballen al límit de les seves possibilitats. Aquesta situació sostinguda ha arribat a afectar la salut, la motivació i la il·lusió professional. A l’atenció primària el temps és la principal tecnologia que utilitzen els professionals, i la seva persona, l’instrument de treball. Sense temps i amb males condicions de treball la qualitat de l’atenció es deteriora, fent patir tant als pacients com als professionals.