Que fàcil que és explicar l’atenció primària quan es coneix

Etiquetes

, , ,

current-1791857__340Sabrina Piras es pregunta què hagués passat amb la seva malaltia si no fos per la insistència de la SEVA doctora de primària:

Mesos sense saber que tenia un càncer per culpa de l’exclusió sanitària

 

Ho hem dit moltes vegades “ens costa tant explicar què es l’atenció primària!”. Ens costa explicar-ho als polítics, als periodistes i a sectors de la població que no la utilitzen, que van directament a l’atenció especialitzada.

Però, que poc ens consta explicar què fa la primària a les persones que atenem, elles saben qui som i què fem, i ho expliquen tan bé!!!. Tant bé com la Sabrina Piras que “encara es pregunta si estaria viva si no hagués estat per la seva metgessa de capçalera” del Centre d’Atenció Primària Gòtic”. Sabrina, que va ser visitada per una metgessa de primària que va atendre la seva necessitat sense preocupar-se de la seva situació administrativa, que la va derivar a l’hospital d’urgències perquè va sospitar que quelcom important estava passant, i que la va contactar en veure que no tenia notícies d’ella. Una metgessa que es va preocupar per la seva salut i que la va acompanyar en aquest procés ple d’entrebancs, traves i exclusió administrativa.

Que fàcil és explicar el què és i fa l’atenció primària en el seu dia a dia quan es coneix. Gràcies !!!

Foto: pixabay

El 061 no pot ser l’entrada al sistema sanitari

Etiquetes

, , , ,

urgencies_061_sem-png_191393041Aquests dies el Departament de Salut està impulsant una campanya destinada a reorientar els ciutadans quan senten la necessitat d’acudir a un servei d’urgències hospitalari: http://web.gencat.cat/ca/actualitat/detall/Creus-que-has-danar-a-urgencies-Truca-al-061

La campanya està, amb tota probabilitat, motivada pel desgavell (habitual cada any) que s’està produint aquests dies en diversos serveis d’urgències hospitalaris de Catalunya.

La finalitat de la campanya sembla bona: procurar que el ciutadà, segons el problema de salut que tingui, consulti en el lloc més adient (en el seu benefici i en el de tota la comunitat): el seu propi centre de salut, els serveis d’atenció continuada de l’atenció primària (en els propis CAPs, en els serveis d’atenció continuada territorials, en CUAPs, en atenció a domicili) o en un servei d’urgències hospitalari.

Però la forma de fer-la i el missatge que es promou no són els més adients per a la finalitat que es busca. La intenció és bona, les eines equivocades. Veiem-ho amb més detall.

Continua llegint

Neix el Foro Andaluz de Atención Primaria

Etiquetes

, ,

foaapEl divendres 13 de gener es va constituir el “Foro Andaluz de Atención Primaria ( FoAAP)”, una vegada aprovats els estatuts i formada la Junta Directiva amb el Pablo Simon com a president. Es tracta d’una associació de professionals sanitaris de l’Atenció Primària d’Andalusia disposada a defensar una atenció primària forta, que realment sigui la columna vertebral del sistema.

El trobareu a https://twitter.com/fo_aap

i aquí els fines-del-foro-andaluz-de-atencion-primaria.

Ens satisfà enormement saber que l’AP andalusa té inquietud i qüestiona la situació actual en la que estem immersos tots per les inacceptables retallades que estem patim, la mercantilització de la sanitat i el debilitament progressiu de la primària. Han nascut amb molta força, doncs ens consta que el grup de professionals que componen el FoAAP és nombrós i abasta diferents grups de professionals: treballadores socials, infermeres i metgesses. També sabem que la saba nova, els residents de medicina de família, hi és present.

Necessitem entitats com el FoAAP arreu, per tal de continuar sensibilitzant consciències, ser una veu crítica entre els professionals, polítics i ciutadans i aportar una mirada que visualitzi les línies per on hauria d’anar el futur de l’Atenció Primària.

Des del FoCAP volem felicitar-los perquè sabem tot el que costa constituir una associació com aquesta, que aglutina persones en torn uns objectius de manera totalment altruista. I també en posem a la seva disposició per treballar junts en el que calgui.

Els excessos de la medicina: un alt cost personal i social i causa de la saturació dels serveis

Etiquetes

, , , ,

Velocímetro, Las Cifras Sobre El Velocímetro, VelocidadArticle de Cesca Zapater publicat al Diari de la Sanitat el 25 de gener de 2017.

ELS EXCESSOS DE LA MEDICINA: UN ALT COST PERSONAL I SOCIAL I CAUSA DE LA SATURACIÓ DELS SERVEIS

En anteriors articles s’han abordat alguns aspectes com l’atenció continuada a pacients amb malalties avançades o l’atenció a persones amb problemes de salut lleus. Ara posarem l’accent en els excessos de la medicina com a causa de saturació.

El concepte de medicina excessiva es va difondre arran d’un editorial de Ray Moynihan al British Medical Journal precisament amb el títol Too much medicine, l’any 2002. L’autor plantejava que la medicina havia abastat camps de la vida que no eren competència de les ciències mèdiques, allargant els seus tentacles a fenòmens que no suposaven cap problema de salut per a les persones i que això comportava greus conseqüències. Al mateix temps, denunciava els interessos econòmics (i també ideològics) que hi havia al darrere d’aquest gran desplegament mèdic i cridava a fer un pacte social que resitués el paper de la medicina i moderés les expectatives dels ciutadans. Han passat 15 anys i cada vegada se senten més veus crítiques amb els excessos mèdics; se’n parla als blogs, als congressos i en nombroses publicacions. A casa nostra, la plataforma NO gracias posa en evidència els interessos i les accions de la indústria farmacèutica per influir en les polítiques sanitàries i en l’ús dels fàrmacs per part dels professionals. La pàgina web Diana Salud divulga les iniciatives d’aquí i de fora per analitzar l’adequació en salut. Als Estats Units és on més s’han posat de manifest els excessos mèdics, de tal manera que es calcula que el seu sistema sanitari causa 250.000 morts anuals per errors, efectes adversos i intervencions innecessàries, convertint l’activitat mèdica en la tercera causa de mort en aquell país. A Espanya no hi ha dades oficials, però l’any 2014 el Defensor del paciente va rebre 14.400 denúncies. Malgrat tot, estem veient pocs canvis i els que veiem conviuen amb noves formes de medicalització.
Continua llegint

Coneixes “AP més enllà de la clínica”?

Etiquetes

, , , , , , , , , ,

cropped-atencioprimaria_nani_final414El mes d’abril del 2015 va néixer el blog promogut pel FoCAP «AP més enllà de la clínica». Perquè més enllà de la clínica, a l’atenció primària hi ha tot un món de factors que influeixen en la seva qualitat, els seus editors han volgut generar debat, aportar idees, eines i arguments sobre aquests altres aspectes que també formen part de l’atenció sanitària que donem als ciutadans. Durant aquest any i mig de recorregut s’ha parlat de com ens organitzem, com orientem l’atenció, com acostumem els pacients…, amb l’objectiu de millorar el servei que donem en benefici de la salut de les persones.

En el primer post, Situació de l’atenció primària a Catalunya: la visió dels professionals dels equips d’atenció primària es comença proposant un qüestionari sobre molts dels aspectes que intervenen en la nostra tasca de cada dia. Les respostes obtingudes han servit per escriure sobre molts dels temes plantejats.

Així, el mes de juny, a Situació de l’AP a Catalunya: la nostra visió es donen els primers resultats: nombre de persones que han respost, activitat (professió i tasca assistencial o gestora), tipus d’equip (urbà, rural), situació contractual, i edat. I també les respostes a la pregunta “Quin és actualment el primer problema més important de l’AP” o «Qui té la responsabilitat sobre la situació actual de l’AP?

Continua llegint

Reflexions sobre l’e-Consulta

Etiquetes

, , , , , , ,

ball-63527_960_720El company Lluís Capacete ens fa arribar un escrit sobre l’e-consulta, en el qual reflexiona sobre alguns aspectes conflictius que veu en la seva aplicació. Com totes les eines que es posen al nostre abast cal veure quina és la seva utilització més adequada per enquadrar-la en el marc de la relació assistencial. L’e-consulta pot ser útil i segura quan es coneix el pacient i quan es plantegen motius ben definits. Tanmateix, cada professional haurà de discriminar quan i com l’utilitza, quan és suficient l’e-consulta o quan es necessita una visita presencial. La implantació de l’e-consulta és una realitat  en un entorn en el qual cada vegada  s’utilitzen més eines digitals.

Benvinguda la reflexió sobre el tema, que ens ha de servir per incorporar la nova eina en la nostra pràctica clínica  tenint en compte els riscos que comporta.

Per què estic en contra de l’e-Consulta?
Des de fa un temps estan intentant introduir la e-consulta (es faran a través de correus electrònics) com eina de treball a la tasca quotidiana de l’assistència primària (AP), alguns professionals estem en contra i pensem que els nostres arguments tenen prou importància perquè tothom hi pensi una mica i ajudi a un debat profitós.

Continua llegint

La longitudinalitat ha de ser una prioritat

Etiquetes

, , , , , , , ,

sand-768783__340«Atendre durant tota la vida a les persones de la nostra comunitat, les nostres famílies, els nens, avis, etc. en les diferents etapes vitals i en els diferents problemes de salut. La longitudinalitat en l’atenció és característica fonamental de l’atenció primària i un dels aspectes més beneficiosos per la salut. Aquest benefici és encara més significatiu en les persones en situació més fràgil i vulnerable: els pacients crònics, els més complexos, els més grans, els més desafavorits socialment i econòmica. Volem ser atesos pel mateix metge, la mateixa infermera i la mateixa administrativa. Atenció longitudinal també vol dir provisió d’atenció domiciliaria pels professionals habituals de les persones. Volem que el seguiment de visites a domicili les facin els metges/es, infermers/res de referència.»

Així defineix la logitudinalitat el document L’atenció Primària i Comunitària des de la Marea Blanca de Catalunya. El que en castellà en diuen “de la cuna a la tumba“.

La longitudinalitat és un valor per als pacients i millora la seva salut com bé han demostrat els estudis de Macinko J, Starfield B i Shi L. Aquests autors afirmen que l’atenció focalitzada en la persona es basa en el coneixement acumulat al llarg del temps, punt de partida per a un millor reconeixement de les seves necessitats i problemes de salut. La relació continuada amb les persones i l’atenció als seus diversos problemes comporta major compromís i responsabilització en els sanitaris, un major vincle assistencial mutu i una major confiança, factor clau en la satisfacció i en la implicació i participació de les persones en les decisions que els afecten. El concepte es refereix sempre a la relació longitudinal del pacient amb el seu professional, no amb l’equip. També més recentment s’ha informat de millors resultats clínics relacionats amb una llarga relació amb el metge, entre altres Eleanor S White a,b, *, Denis Pereira Gray a,b , Peter Langley a and Philip H Evans a,b en un estudi retrospectiu observacional dut a terme al Regne Unit.

Continua llegint

Ai, la grip! Un any més ens fa escac i mat

Etiquetes

, , , ,

indexLa saturació de serveis no es produeix només als hospitals, també als CAP, malgrat no surtin cada dia a les notícies. Què passa? Com s’explica? Com es pot millorar?

Què passa?

En síntesi, el mateix que passa CADA ANY. La diferència és que respecte els últims anys s’ha assolit el nivell d’epidèmia durant el període de festes de Nadal i això ha col·lapsat els CAPs perquè hi havia menys personal. Es comença a donar el missatge de que moltes de les persones que van als hospitals haurien d’anar als CAPs i CUAPs. Però, poden aquests assumir tota aquesta demanda?

Posem uns exemples explicats per companyes que treballen a Barcelona:

“Al meu centre dilluns va ser horrorós per qui estava veient espontànies/urgències. Hi havia 2 metges de família i 1 pediatra de vacances. Van veure >170 visites amb 13 domicilis. Nosaltres no tenim límit d’espontànies (només que a partir de les 13h al matí i les 17 h a la tarda, ja no t’apunten més pacients). Jo m’havia bloquejat (fent trampes) l’agenda i la vaig desbloquejar al matí. Vaig visitar 15 espontànies a més de la programada. Dimarts també va estar a tope, però millor. I avui fins al migdia estava tot bastant controlat. Avui només he tingut dues espontànies (a més de la programada). És cert que nosaltres som centre docent i això ajuda molt perquè les coses no es desbordin.”

Continua llegint

Sessió oberta amb Sergio Minué

Etiquetes

, , , , ,

sergio-minueEl proper dijous dia 19 de gener tindrem el goig de poder comptar amb la participació de Sergio Minué en una sessió oberta del FoCAP.

Sergio Minué és metge especialista en Medicina Familiar i Comunitària, professor a l’Escola Andalusa de Salut Pública de Granada i autor del blog El Gerente De Mediado. En els seus escrits i conferències és un ferm defensor de l’Atenció Primària de Salut, ens dóna una anàlisi profunda dels problemes i tensions que està vivint en els últims anys i no deixa de ser crític amb els professionals quan creu que tenim una actitud passiva davant el desmantellament del sistema.

Amb ell farem una sessió de debat sobre temes crucials que envolten la nostra atenció primària:

Els atributs clàssics de l’AP, mantenen la seva validesa i actualitat?

Com hem d’entendre avui l’accessibilitat tenint en compte la incorporació de les tecnologies de la informació i la demanda de serveis immediats que fa la ciutadania? Hem de facilitar una accessibilitat de 24 hores al dia?

Quin valor té, en termes de resultats clínics, la longitudinalitat en un sistema dominat per l’especialització, els programes de crònics i l’estratificació dels pacients? Hem de seguir sent la porta d’entrada al sistema?

Hem de seguir defensant una AP amb les seves característiques clàssiques? Què ens diu l’evidència recent?

Aquestes i altres coses les parlarem el dia 19 de 6 a 8 de la tarda a la CAMFIC (Carrer Diputació 316)

Hi sou especialment convidats tots els socis i sòcies. No cal inscripció.

Amb els millors desigs pel 2017, any important per l’atenció primària del país

Etiquetes

, , , , ,

graphics-966049_960_720Pocs dies després d’estrenar el 2017 volem presentar-vos la traducció d’un article al The Huffington Post d’Allen Frances, psiquiatre i professor emèrit de la Universitat de Duke (USA), on va ser cap del Departament de Psiquiatria. Compartim el seu diagnòstic: “Tenim massa especialistes i massa pocs metges generals” i és interessant saber l’origen històric d’aquesta situació i d’uns sistemes sanitaris que arreu estan centrats en els hospitals, quan hi ha sobrada evidència dels beneficis d’una atenció primària forta i de qualitat. El que es diu a l’article, excessivament centrat en els metges, és extrapolable a la resta de professionals, infermeres, treballadores socials… perquè la qüestió clau és que hospitals i atenció primària no són departaments estancs, sinó que la hipertròfia d’uns està íntimament relacionada amb l’empobriment i el deteriorament de l’altra.

Desitgem que el 2017 sigui un bon any per l’atenció primària perquè, com posa de relleu l’article, això voldrà dir un bon any per al sistema sanitari i, el que és més important, un bon any per l’atenció de la salut de les persones. Al FoCAP n’estem convençuts i amb aquest objectiu seguirem treballant enguany. Salut!

Foto: Pixabay

We Have Too Many Specialists and Too Few General Practitioners

Traducció de Nani Vall-llossera

“És més important conèixer el pacient que té la malaltia, que la malaltia que té el pacient.” Això era cert quan Hipòcrates ho va dir fa 2500 anys – i segueix sent cert avui. 

Continua llegint