Sanitat per a tothom a Catalunya

Etiquetes

atenció sanitària, exclusió sanitària, immigrants, Parlament de Catalunya, Reial decret llei

Des de la promulgació del Reial Decret Llei del Govern Espanyol 16/2012 (RDL) l’accés a l’atenció sanitària d’alguns col·lectius s’ha vist limitada o negada i s’ha acabat amb el caràcter universal i equitatiu que definia el nostre sistema sanitari des de 1986.

La implantació del RDL ha tingut conseqüències greus per a la vida i la salut dels milers de persones que s’han vist afectades. La normativa catalana, a través de la vigent instrucció 08/2015, ha actuat com a pal·liatiu, però no ha aconseguit revertir les situacions d’exclusió sanitària que s’han produït.Ara el Parlament de Catalunya està treballant en un Projecte de llei d’universalització de l’assistència sanitària a Catalunya (11b239, a partir de la pàgina 67). En la fase de debat hi estan participant nombroses entitats cíviques i professionals, entre elles el FoCAP, que va fer la seva compareixença el dia 16 de març juntament amb PASUCAT i SOS Racisme.

El FoCAP s’ha oposat sempre al RDL, ha defensat la seva derogació i juntament amb altres
entitats, ha impulsat la creació de la Plataforma per una Atenció Sanitària Universal a Catalunya
(PASUCAT) de la qual seguim formant part. Ara donem suport a la proposta d’aquesta llei catalana que té per objecte garantir a totes les persones estrangeres residents a Catalunya, sense distinció per raó d’origen o per la seva situació legal i administrativa, l’assistència sanitària i farmacèutica pel Servei Català de Salut.

Per l’interès i la riquesa de les aportacions que van fer les representants de les tres entitats davant la Comissió de Salut del Parlament, posem a disposició els documents:

Compareixença FoCAP

Compareixença PASUCAT i la Presentació en ppt

Compareixença SOS Racisme

4 anys d’exclusió sanitària: res a celebrar

Etiquetes

accés, exclusió sanitària, immigrants, Real decreto ley, tarja sanitària

Aquest dimarts 20 d’abril de 2016 es compleixen 4 anys de la publicació del RDL 16/2012 que, desgraciadament, va fer realitat l’exclusió sanitària a l’estat espanyol.

Bona part dels partits polítics de diversos ajuntaments, com el de Barcelona i Madrid, i alguns diputats espanyols, han participat d’una acció de protesta mostrant les seves targetes sanitàries davant dels ajuntaments i del congrés dels diputats acompanyats de les plataformes i entitats que lluiten contra l’exclusió sanitària. L’acció ha estat organitzada per la Red de denuncia y resistencia al RDL 16/2012 (REDER), amb la qual col·labora la Pasucat, amb l’objectiu de denunciar aquesta situació i reclamar i exigir la derogació del RDL 16/2012 al futur govern estatal davant la inacció del govern actual.

L’ajuntament de Barcelona ha realitzat, durant la comissió de presidència, una aturada simbòlica de 5 minuts, en la qual també han participat membres de la Pasucat, per recordar l’aniversari, sota els lemes #4anysDExclusioSanitaria i #CiutatsxSanitatUniversal.

Atenció primària: capgirem la situació?

Etiquetes

atenció primària de salut, confidencialitat, FoCAP, immigrants, mobilitzacions, pressupostos, retallades, Sistema públic de salut

No és que 2015 hagi estat un bon any per l’atenció primària (només cal veure el contingut de la majoria dels 10 posts més llegits de l’any al blog del FoCAP), però l’acabem amb ganes de posar el focus en les moltes coses positives que també han passat:

• Hem viscut amb agraïment i emoció com la ciutadania i els moviments socials valoren i defensen amb claredat i coneixement la seva atenció primària, la que coneix les persones i les seves circumstàncies perquè és longitudinal, la que les tracta integralment, la que està a prop i és accessible.
• Hem confirmat que l’atenció primària té un potencial immens de talent, creativitat i humanitat en els seus professionals.
• Hem saludat l’interès d’alguns mitjans de comunicació pel nostre nivell assistencial i per la nostra feina (1, 2) i el fet que ens tinguin en compte i ens demanin l’opinió.
• Hem vist el naixement de “Atenció Primària, més enllà de la clínica“, un nou blog del FoCAP que tracta d’aspectes no estrictament clínics que formen part i són determinants per al resultat del servei que oferim als ciutadans. Un espai on els professionals podem trobar informació, opinions i eines per a poder planificar i gestionar la nostra feina del dia a dia.
• Hem constatat que l’atenció primària té futur, perquè els seus professionals més joves, tot i la precarietat laboral, lluiten i lluitaran perquès sigui sent important per a la gent i per a la societat.
• Hem estat testimonis d’alguna victòria de la qual també el FoCAP se sent partícip: a Catalunya hem avançat cap a la fi de l’exclusió sanitària, conseqüència de l’aplicació del RD 16/2012; encara que de forma insuficient, s’ha reformulat el projecte VISC+ i s’han eliminat alguns dels aspectes que posaven més en risc la confidencialitat i el bon ús de les dades sanitàries.
• Hem experimentat a les consultes i als Diaris de Trinxera que l’atenció primària segueix viva, perquè segueix sent dipositària del relat de la vida, la malaltia i la mort de les persones.

Una mica més a prop de la sanitat x tothom a Catalunya

Etiquetes

exclusió sanitària, immigrants, mobilitzacions, Real decreto ley, sanitat universal, Sistema públic de salut

La nova Instrucció sobre Sanitat Universal a Catalunya: Una victòria de la mobilització ciutadana. 

[Descarrega nota premsa en català i castellà]

A partir del 23 de juliol entra en vigor una nova instrucció sobre l’accés a l’assistència sanitària de cobertura pública del CatSalut (Instrucció 08/2015 (1)).Les denúncies des de les entitats, la ciutadania i els grups d’acompanyament de Jo Sí Sanitat Universal han forçat al Parlament a reconèixer l’existència de l’exclusió sanitària a Catalunya i a redactar una nova normativa que acabi amb aquest problema que han sofert milers de persones estrangeres residents a Catalunya durant gairebé tres anys.

La PASUCat, Plataforma per una Atenció Sanitària Universal a Catalunya, ha mantingut al llarg d’aquests 3 anys nombroses reunions amb els responsables del CatSalut i amb el Conseller de Salut de la Generalitat proposant, especialment en les últimes setmanes, les mesures necessàries a incloure en aquesta nova instrucció per tal d’acabar amb les situacions d’exclusió sanitària a Catalunya. Hem plasmat aquestes mesures en el document “Propostes per assolir #SanitatxTothom a Catalunya”, el qual es pot consultar a l’enllaç: http://tinyurl.com/Propostes-PASUCat-Partits

A Catalunya volem sanitat pública per a tothom

Etiquetes

exclusió sanitària, immigrants, Real decreto ley, Sistema públic de salut

Compareixença (frustrada) del FoCAP al Parlament sobre  exclusió sanitària

Aquestes darreres setmanes, el FoCAP, juntament amb Medicus Mundi i altres representants de la PASUCat, havia de fer una compareixença al Parlament per donar arguments a favor de la proposició de llei presentada pel grup ICV-EUiA per a garantir l’atenció sanitària i farmacèutica universal i així revertir els efectes del RDL del govern Rajoy i aquells no resolts amb la Instrucció de la Generalitat. Finalment no va ser possible fer la compareixença i votar la llei en el calendari previst perquè sembla que no hi ha voluntat política del partit del Govern que la llei s’aprovi en aquesta legislatura.

Tot i així, sembla que podrien córrer nous aires en el Departament de Salut presidit per Boi Ruiz i que la pressió de la societat civil i dels partits polítics que s’han mostrat en contra del RD i la Instrucció, podrien aconseguir millorar l’accés a l’atenció sanitària de tots els ciutadans que viuen a Catalunya. Si fos així, benvingut sigui, encara que caldrà anar més enllà i anul·lar el RD.

El Parlament, en la sessió monogràfica sobre salut, va aprovar el dia 19 una resolució sobre atenció universal, on entre altres coses diu:

Garantir, de forma real i efectiva, que cap ciutadà o ciutadana, amb independència de la seva situació legal i administrativa a Catalunya, resti sense assistència sanitària i farmacèutica per motius econòmics.

Modificar, abans de trenta dies, la Instrucció 10/2012, d’accés a l’assistència sanitària de cobertura pública del CatSalut als ciutadans estrangers empadronats a Catalunya que no tenen la condició d’assegurats o beneficiaris del Sistema Nacional de Salut o aprovar una nova instrucció, d’acord amb allò que estableix el punt 9è de la Moció 79/X del Parlament de Catalunya

En tot cas, volem fer pública la Compareixença, per a donar arguments perquè aquestes mesures arribin sense demora i siguin efectives. Com queda explicat en el nostre text, les repercussions negatives del RD i la instrucció es produeixen a diferents nivells:

• Sobre el model de sistema sanitari
• Sobre la salut de les persones per trencament de la continuïtat i la longitudinalitat de l’atenció
• Sobre la sostenibilitat del sistema
• Sobre la seguretat del pacient i de l’atenció
• Sobre la nostra feina diària i sobre el funcionament dels centres
• Sobre la seguretat jurídica dels professionals

Mantenim una confiança vigilant.

 

Sanitat a mitges per a ciutadans de tercera

Etiquetes

atenció primària de salut, drets, estat del benestar, immigrants, professionals, Real decreto ley, Sistema públic de salut

Tornem a parlar de l’atenció sanitària a les persones immigrants en situació irregular. Fa pocs dies el Ministerio de Sanidad anunciava que aquestes persones tindrien accés a l’atenció primària. Els arguments utilitzats pel ministre són una vegada més falsos, tal com explica Médico crítico. No s’ha concretat encara a quina part de l’atenció tindrien accés aquestes 800.000 persones que van quedar excloses del sistema sanitari públic gràcies al Real Decreto 16/2012 que en el seu moment vam denunciar. No s’ha concretat si tindran accés a proves, medicaments ni interconsultes. No tindran targeta sanitària. Per tant, seguiran amb drets i atenció limitats, seguiran sent ciutadans de tercera.

Pot ser una maniobra electoralista del govern, pot ser fruit de les múltiples protestes que hi ha hagut. No sembla que entre els motius hi hagi el sentit comú ni el sentit de justícia. En tot cas l’actitud decidida de molts professionals de no deixar sense atenció a ningú i de moltes entitats socials, entre elles la PASUCAT, detectant les diferents formes d’exclusió i organitzant grups d’acompanyament, ha tingut el seu fruit.

Probablement val més això que res, però cal dir que aquesta mesura és totalment insuficient i que hem de seguir amb accions de denúncia i pressió per aconseguir una atenció sanitària igual i en les mateixes condicions que la resta de ciutadans.

Si en altres ocasions hem criticat TV3, ara celebrem el programa Latituds sobre Immigrants i salut on dóna veu a persones excloses, mediadors culturals i professionals que expliquen la seva objecció de consciència, la seva desobediència al Real Decreto i la necessitat humana i sanitària de donar atenció a tothom.

RD 16/2012 d’exclusió sanitària: injust i innecessari

Etiquetes

drets, eficiència, equitat, immigrants, política sanitaria, Real decreto ley, Sistema públic de salut

Aquest mes de gener s’han publicat dos estudis que tornen a qüestionar el RDL 16/2012 i la seva deficitària aplicació, un tema tan poc mediàtic com altament preocupant i que, malauradament, continua enquistat i sense visos de solució.

Per una banda, s’ha publicat a la revista Atención Primaria un estudi que analitza i descriu la població potencialment exclosa de la cobertura sanitària pel RDL de l’àrea de la Catalunya central. Aquest estudi conclou que els pacients potencialment exclosos generen menys despesa sanitària, pateixen menor morbilitat crònica però més patologia infecciosa transmissible i representen un 0.53% del total de la població de la zona estudiada, un percentatge gens menyspreable. Així doncs, els propis autors de l’estudi ja apunten en les seves conclusions que “aquesta mesura legislativa no sembla justificada per raons mèdiques ni econòmiques i a més podria provocar problemes de salut pública i contribuir al risc de fractura social”.

Per altra banda, el conjunt d’institucions espanyoles de Defensores del Pueblo -incloent el Síndic de Greuges de Catalunya– ha elaborat l’estudi “Las urgencias hospitalarias en el Sistema Nacional de Salud: derechos y garantías de los pacientes”. Aquest document es fa ressò, entre d’altres temes, de les mancances, ja denunciades per diverses entitats i col·lectius, en l’aplicació del RDL 16/2012 i destaca dos problemes que dificulten l’accés a l’atenció sanitària urgent a la població immigrant en situació irregular i l’exercici d’un dret que té legalment reconegut. Aquests problemes són: 1) la pràctica freqüent de supeditar l’atenció sanitària urgent a un compromís de pagament i l’emissió de factures –sovint prèviament a la dispensació de l’atenció- i 2) la ruptura de la continuïtat assistencial. L’estudi també adverteix que aquestes retallades de drets no suposaran un estalvi econòmic sinó al contrari, ja que a llarg termini l’atenció urgent és molt més costosa que l’atenció preventiva o curativa que es pot dispensar des de l’atenció primària.

En les seves conclusions els defensors del poble reclamen millorar la formació del personal, evitar l’emissió prematura de compromisos de pagament i factures i buscar eines àgils que permetin verificar la situació administrativa d’aquestes persones. També recorda que no s’ha de confondre l’alta d’urgències amb l’alta mèdica i que l’atenció només finalitza un cop s’ha resolt el problema de salut.

Davant d’aquesta llei innecessària i injusta i de la seva aplicació abusiva i arbitrària, els i les professionals de l’atenció primària hem de treballar per la seva derogació i, mentre això no sigui possible, hem de reclamar al Departament de salut que posi els mitjans necessaris per respectar el dret a l’atenció sanitària urgent. Això inclou mesures concretes com acabar amb la facturació sistemàtica als serveis d’urgències i millorar la formació del seu personal administratiu i sanitari.

 

 

Les embarassades, en qualsevol situació administrativa, han de ser ateses al sistema públic

Etiquetes

drets, immigrants, professionals, Real decreto ley, retallades, Sistema públic de salut

Fa uns dies es va publicar una entrada al bloc del PTAC (Punt de trobada d’afectades per la crisi) denunciant un nou cas de denegació d’atenció a una embarassada a l’ASSIR de Sant Andreu. Ràpidament l’Institut Català de la Salut (ICS) de Barcelona va publicar un comunicat al seu web i diverses piulades a les xarxes socials on desmentia aquesta informació i afirmava que aquesta dona havia estat atesa sense cap problema a l’ASSIR de Sant Andreu.

Si bé és cert que finalment aquesta pacient va ser atesa i se li han programat les visites pertinents, considerem que és important no oblidar alguns aspectes que el comunicat de l’ICS no reflecteix i posar sobre la taula una sèrie de reflexions al respecte.

•  El que es denuncia en el post de la PTAC no és tant que la pacient no fos atesa sinó les dificultats i traves amb les quals es va trobar per tal d’aconseguir una atenció normalitzada. És probable que si la dona no hagués estat acompanyada per d’altres persones no hagués estat atesa en aquell moment o hagués hagut de pagar per una visita que en realitat no se li hauria de facturar.
•  Des de la Pasucat (Plataforma per una atenció sanitària universal a Catalunya) i Jo Sí Sanitat Universal s’han denunciat i s’han publicat dades sobre l’existència de dificultats en l’atenció de dones embarassades en situació irregular a Catalunya. És més, alguns d’aquests casos s’han detectat a l’ASSIR de Sant Andreu i en diversos centres de l’ICS. Desconeixem si el motiu de fons és el racisme però el que sí està clar és que aquestes dones són discriminades en motiu del seu origen i situació administrativa.
•  El RDL 16/2012 i la instrucció catalana 10/2012 indiquen que les dones embarassades tenen dret a l’atenció sanitària a través del sistema públic de salut i no consta en cap dels dos textos que aquest dret estigui vinculat a l’empadronament. De fet, el CatSalut assegura que totes les dones embarassades i els menors d’edat en situació administrativa irregular tenen garantida l’assistència sanitària i poden demanar directament la targeta sanitària individual (TIS) als seus CAPs. Per tant, és inacceptable que l’empadronament condicioni o retardi l’atenció en aquests casos especialment vulnerables. Esperar un, dos o tres mesos pot ser decisiu en el control d’un embaràs. Creiem que el que s’hauria d’haver fet en el cas denunciat és prioritzar i formalitzar la visita de la usuària i, posteriorment, informar-la degudament dels passos a seguir per les següents visites.
• Malgrat les accions i denúncies de la Pasucat i de Josí i malgrat haver posar en coneixement a responsables d’atenció a l’usuari i gestors de l’ICS de les situacions de dificultats en l’atenció a causa del RDL i la instrucció, la situació continua igual.

Valorem positivament el comunicat emès per l’ICS però lamentem que fins ara aquesta entitat no hagi contactat activament amb cap de les dues plataformes i que hagi esperat 2 anys a emetre el seu primer comunicat públic malgrat les nostres reiterades denúncies sobre casos similars. Volem informar l’ICS que aquest no és un cas aïllat i si realment considera aquesta una qüestió sensible hauria d’estar interessat a conèixer i millorar els punts febles de l’atenció a l’usuari dels seus serveis.

L’exclusió sanitària és una realitat

Etiquetes

drets, equitat, exclusió sanitària, immigrants, Real decreto ley

La PASUCAT (Plataforma per l’atenció sanitària universal a Catalunya) ha presentat en roda de premsa l’informe “Dos anys del canvi de model sanitari. Dos anys d’exclusió. Avaluació de l’impacte en l’assistència sanitària a Catalunya” en el que ofereix les dades dels casos d’exclusió produïts arran de l’aplicació del RD 16/2012 i recollits en el seu registre d’incidències.

Tal com diu l’informe, els casos registrats són només l’iceberg visible de la realitat, que és molt més àmplia. Dels 72 casos analitzats en volem destacar:

• Origen de les persones: Amèrica: 21, Àsia: 7, Àfrica: 11, UE (4 estat espanyol): 29, Resta d’Europa: 3, Ns: 1
• Edat: Menor: 22, 18-26anys: 11, > 26 anys: 11
• Tipus incidència:  Facturació: 26, Embarassades: 6, No atenció especialitzada: 6, Denegació d’accés al tractament: 2, Denegació d’atenció: 8, Retirada TSI: 2, Denegació TSI: 22
• Lloc on es produeix la incidència: C.A.P: 44, C.A.P. i I.N.S.S: 2, C.U.A.P: 5, Hospital Públic 20,  Policia Nacional: 1
• Un 39% correspon a persones que tenen dret a l’assistència per pertànyer a grups especials de l’art. 3 RDL 16/2012 (menors i embarassades)
• De les 26 incidències registrades per facturació, 22 s’han produït a urgències.

La PASUCAT ha sol.licitat  reunir-se amb el Conseller de Salut per tal d’exposar els problemes d’exclusió sanitària que està ocasionant el mateix RD 16/2012 i la instrucció catalana 10/2012 i trobar possibles solucions. Representants de Salut neguen l’existència de l’exclusió tret de casos insignificants.

Arran de les dades fetes públiques, segons les que  més de la meitat dels casos es produeixen en centres d’atenció primària i que una majoria de casos no respecta les excepcions del propi RD, ens hem de preguntar si l’actitud dels professionals no influeix en aquest fet i agreuja encara més la discriminació que comporta el RD

2on aniversari del RDL: l’exclusió sanitària continúa essent una realitat a Catalunya

Etiquetes

drets, equitat, immigrants, mobilitzacions, política sanitaria, professionals, Real decreto ley, Sistema públic de salut

Aquest mes de setembre hem de celebrar, malauradament, el segon aniversari de l’aplicació del RDL 16/2012. Hem de recordar que aquest nou marc legislatiu ha suposat un canvi copernicà del model sanitari espanyol i un trencament amb la universalitat del mateix. Aquesta vulneració del dret a la salut ha estat àmpliament criticada durant aquests dos anys no només per diversos sectors i organitzacions de la societat civil i de l’àmbit professional sinó també per molts organismes europeus i internacionals. L’exclusió sanitària va ser el tema d’una taula rodona en el congrés de la SEMFYC 2014: Impacto de la exclusión sanitaria de los pacientes inmigrantes en situación irregular. Alternativas para seguir prestando una atención adecuada a todos nuestros pacientes

Aquesta mesura urgent i dràstica segons el govern espanyol responia, tal com consta en el redactat del RDL, a una necessitat de millorar l’eficiència i la sostenibilitat del sistema. Dos anys després encara estem esperant que el ministeri d’Ana Mato ens expliqui i ens ofereixi dades sobre quin ha estat l’impacte, en termes econòmics però també de salut, d’aquesta llei. De fet, el ministeri de sanitat ni tan sols ha estat capaç en tot aquest temps de donar xifres “oficials” sobre quantes persones han quedat sense cobertura sanitària a causa del RDL. Se suposa que més de 800.000 persones immigrades en situació irregular han quedat sense targeta sanitària. Segons la llei, aquest col·lectiu té dret a l’atenció sanitària únicament en cas d’urgència i per als menors d’edat i les dones embarassades. És evident que aquesta mesura és injusta, totalment insuficient i, sobretot, molt més costosa pel sistema en termes econòmics i de salut a mig i llarg termini. De fet, existeixen molt pocs sistemes sanitaris europeus que siguin tan restrictius pel que fa a l’atenció a aquest col·lectiu.

Aquesta situació resulta molt preocupant però el que moltes persones desconeixen i resulta més greu és que arreu del territori s’han detectat, des de l’aplicació del RDL, situacions d’exclusió sanitària per incompliment dels supòsits que marca la pròpia llei. La denegació d’atenció o la imposició de traves, ja siguin verbals o burocràtiques, són una realitat tant en el cas dels menors i les embarassades com de les visites a urgències. Una d’aquestes traves és la facturació sistemàtica de les visites i les proves, que està implantada de manera tàcita a pràcticament totes les Comunitats Autònomes i que exerceix un clar efecte dissuasori. Recentment la iniciativa Yo Sí Sanidad Universal i la Somamfyc han presentat un informe, amb les dades obtingudes del registre REDES, que així ho demostra.

Catalunya, malgrat les “ben intencionades” declaracions del conseller Boi Ruiz i l’aplicació de la instrucció 10/2012, no és una excepció. Diverses organitzacions i iniciatives continuem alertant sobre les situacions d’exclusió sanitària que estem detectant arreu. Tant el Catsalut com les administracions responsables consideren que aquestes són situacions “excepcionals”. Per aquest motiu des de la Plataforma per una atenció sanitària universal a Catalunya (Pasucat) hem sol·licitat una reunió amb el Conseller de Salut, el Sr. Boi Ruiz, i dilluns dia 20 hem convocat una roda de premsa on presentarem l’informe “2 anys després del RDL 16/2012 seguim lluitant per una atenció sanitària universal”, que analitza la situació actual i els casos que hem detectat i continuem detectant a Catalunya en aquests 2 anys.