Estratègies comunes. La primària i la secundària

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Amb aquesta entrada finalitzem les entregues de la Jornada Estatal de Entidades Primaristas. A la sisena taula Joan Gené, metge de família, va parlar sobre la relació entre l’atenció primària i l’atenció secundària (o hospitalària), de la situació actual i les perspectives de futur proper. Podeu accedir al text complert de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 6: La primaria y la secundaria

Mejorar la relación entre la atención primaria (AP) y la atención secundaria (AS) ha sido un aspecto central de los procesos de reforma. Catalunya ha experimentado un avance de la AP en muchos aspectos paralelo al del Reino Unido, con la diferencia que los británicos han hecho esfuerzos para utilizar la visión de la AP para racionalizar la AS. En nuestro país, en cambio, la AP siempre ha estado supeditada a la AS.

Hay poca evidencia sobre la mejor forma de fijar la relación entre AP y AS. La revisión sistemática sobre el gatekeeping muestra que éste tiene efectos sobre la actividad y los costes, pero desconocemos como afecta a la salud. En nuestro entorno se confirman los beneficios de la continuidad asistencial tanto por la AP como por la AS, aunque en nuestro sistema, debido al modelo organizativo, ésta se produce básicamente en la AP y muy poco en la AS.

Estratègies comunes. La primària i les administracions

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Continuant amb la Jornada Estatal de Entidades Primaristas, us resumim, en castellà, la cinquena taula: La Primaria y las administraciones. Va fer la ponència Gemma Tarafa, comissionada de salut de l’Ajuntament de Barcelona. Podeu accedir al text complet de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 5: La primaria y las administraciones.

a) Es necesario establecer sinergias entre instituciones y entidades para promover cambios e instaurar soluciones. Hay que conocer los espacios de toma de decisiones, que pueden ser diferentes en el ámbito nacional, autonómico y municipal, y aprovechar los espacios mixtos de toma de decisiones, ya que ofrecen más posibilidades de intervención.

b) Las entidades se encuentran con dificultades para ser reconocidas como interlocutor válido por las administraciones por razones variadas, entre ellas: 1) la falta de poder que tradicionalmente se nos atribuye a las profesionales y a las entidades de Atención Primaria, y que en ocasiones nosotras mismas interiorizamos (cómo nos posicionamos delante de las administraciones, de la atención secundaria, etc); 2) la falta de uso del poder que pudieran tener nuestras organizaciones. Por tanto, las entidades debemos proponernos activamente sin esperar a que nos llamen, para participar en los ámbitos de decisión (administración local, partidos políticos, instituciones sanitarias), ejercer como lobby, y, como profesionales primaristas, entrar en los espacios de toma de decisiones para pluralizar su mirada.

Estratègies comunes. La primària i els mitjans de comunicació

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Nova entrega de la Jornada Estatal de Entidades Primaristas, amb un resum, en castellà, de les aportacions a la quarta taula: La primaria y los medios de comunicación. Va fer la ponència Lucía Delgado, portaveu de la Plataforma d’ Afectats per la Hipoteca (PAH), i membre de l’Observatori DESC.  Podeu accedir al text complert de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 4. La primaria y los medios de comunicación

A partir de la experiencia en comunicación de la PAH se plantean unas cuestiones en relación a la Atención Primaria (AP):

• ¿Por qué creemos que no se da a conocer la AP? ¿Por qué se habla de defenderla? ¿de quién, contra quién?

La AP está desprestigiada y la población desconoce su importancia. La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria tiene poca presencia en las universidades y en los medios de comunicación. La AP tiene una gran potencialidad para contribuir a la salud de las comunidades por su longitudinalidad y conocimiento del entorno. Debemos analizar cómo nos situamos dentro del sistema: ¿sólo nos defendemos o estamos transformándolo? La AP debería ser el centro del sistema basado en los pacientes. Para esto la AP tiene que arrebatar el poder que se ha trasladado a lo biomédico, lo hospitalario y lo económico.

Estratègies comunes. La primària i la cultura neoliberal i postmoderna

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Seguint amb la Jornada Estatal de Entidades Primaristas, a continuació us resumim, en castellà, les aportacions a la tercera taula: La primaria y la cultura neoliberal y posmoderna. Va fer la ponència Abel Novoa, metge de família, coordinador del Grup de Treball de Bioètica de la semFYC i president de la Plataforma No Gracias. Podeu accedir al text complert de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 3. La primaria y la cultura neoliberal y postmoderna

El conocimiento hiperespecializado, demandado por la población, rápidamente cambiante, es una amenaza para la AP, para la sostenibilidad económica y para la seguridad del paciente. El conocimiento en AP es complejo, pero la AP tiene que ser capaz de abordar esta complejidad. Por tanto, es importante conocer cómo se produce el conocimiento y como avanza (epistemología), para “no morir en la ola de la evidencia”.

Estamos ante una crisis de la ciencia biomédica, del conocimiento producido, en la que hay datos que sostienen que el 85% de los recursos destinados a investigación no producen un conocimiento relevante. Entre las diferentes causas que nos han llevado a este punto aparecen: La introducción del capital en los mecanismos de producción del conocimiento y el marketing desde las empresas privadas que han promovido cambios en la producción de conocimiento; la dinámica de competitividad que rodea a la publicación de artículos, en la que “hay que publicar o morir”; la existencia de conflictos de interés en las instituciones médicas, que han llevado a la manipulación de la información (guías de práctica clínica, p.ej.) y por último, la relevancia que ha adquirido el conocimiento hiperespecializado y la facilidad con la que este puede ser mercantilizado.

Como soluciones ante esta situación, propone:

•  Reducir la incertidumbre a través de la participación del paciente y la toma de decisiones conjunta.
•  Trabajar para mejorar la elaboración del juicio clínico (medicina reflexiva)

Frente al liderazgo hiperespecializado, la AP puede reivindicar un papel fundamental de seguimiento de patologías crónicas y profundizar en el conocimiento de la vida, el trabajo y la enfermedad y considerar nuestro conocimiento como algo consubstancial a nuestra práctica y diferente al conocimiento (híper)especializado

Es un reto para la democracia la incorporación de la población en la producción y aplicación del conocimiento. Quien tiene que liderar el reto son los profesionales de AP.

Estrategias comunes. La primaria y la sociedad

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Seguint amb la Jornada Estatal de Entidades Primaristas, a continuació us resumim, en castellà, les aportacions a la segona taula “La primaria y la sociedad” amb una exposició a càrrec de Cesca Zapater activista de Marea Blanca de Catalunya i membre de FoCAP i de Trini Cuesta, activista del Col·lectiu d’Entitats SAP Muntanya i del grup d’Atenció Primària de Marea Blanca de Catalunya. Podeu accedir al text complert de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 2. La primaria y la sociedad

Los recortes en sanidad en el año 2011 fueron el detonante para la formación de la Plataforma pel Dret a la Salut. Al principio los temas centrales fueron en relación a hospitales con el cierre de camas, demoras en servicios de urgencias, listas de espera quirúrgicas y servicios especializados y pruebas diagnósticas. Las alianzas con los profesionales de la sanidad fueron puntuales y escasas.

A partir del 2015 y con Marea Blanca de Catalunya (MBC) se aboga por un sistema sanitario que rehúya la privatización, la mercantilización, la biomedicalización e incluye “Mejorar el sistema asistencial potenciando una Atención Primaria fuerte y reformar la atención hospitalaria, adecuándola a las necesidades de salud actuales”. El trabajo conjunto de movimientos sociales y entitades profesionales propiciaron un avance en la definición de un sistema sanitario, que además de ser público, universal y de calidad, debe ser PRIMARISTA. La campaña “Donem vida a l’AP” (demos vida a la AP) es una muestra de la confluencia ente MBC, FoCAP y Rebel·lió Atenció Primària.

Estrategias comunes. La primaria y los profesionales

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El 16 de març el FOCAP va organitzar la Jornada Estatal de Entidades Primaristas al Centre Civic Cotxeres de Sants. A més del FOCAP hi van participar entitats de tot l’estat: FoAAP, La Cabecera, Rebel·lió Atenció Primària, Colectivo Silesia, Basta Ya Málaga, Navegantes de 3 Cabezas, 1 cada 8h, Lehen Arreta Arnasberritzen i el grup de primària de Marea Blanca de Catalunya. Ens vam aplegar una trentena de participants amb l’objectiu de reflexionar juntes sobre com treballar des de les nostres entitats per revertir l’agonia de l’atenció primària. Podeu accedir al ProgramaJornada Estatal de Colectivos Primaristas.

A continuació us resumim, en castellà, les aportacions a la primera taula “La primaria y sus profesionales” amb una ponència d’Esperança Martin, metgessa de família i membre de Rebel·lió Atenció Primària. En les properes entrades del blog us anirem presentant el resum de les següents taules. Podeu accedir al text complert de les ponències i el debat de la jornada (en castellà): Jornada entidades primaristas_documento completo

Mesa 1. La primaria y sus profesionales

El deterioro progresivo de la atención primaria se ve reflejado en el malestar de sus profesionales que, a pesar de todo consiguen resultados inmejorables en los distintos barómetros de salud.

La motivación es esencial y el motor que debe llevar al cambio. En condiciones ideales de trabajo las profesionales de AP están altamente motivadas y eligen enriquecer su trabajo mediante múltiples roles (docencia, investigación, atención comunitaria, gestión, etc). Sin embargo, la falta de tiempo y recursos que repercute en la calidad asistencial a nuestros pacientes y en nosotras mismas, la sensación de progresiva pérdida de control sobre el propio trabajo, la precariedad laboral y la sensación de que no hay en el horizonte un cambio de tendencia socavan la motivación de las profesionales de AP. La mejora de los servicios de atención primaria y el atractivo de ésta para las nuevas profesionales dependerá de la realidad presupuestaria de la AP y del modelo de gestión.

D’aquí 2 dies, les DPO a debat

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atenció primària de salut, avaluació, ètica, conflicte d'interès, direcció per objectius, indicadors, jornada, professionals, propostes

ENCARA ET POTS INSCRIURE

 12 novembre 2015 16-20h

Centre Cívic Cotxeres de Sants

Plaça Bonet i Muixí nº7

Per a més informació clica aquí

En el debat virtual s’han anat llençant idees, que juntament amb les aportades pels ponents prometen un debat seriós i enriquidor. Aquí algunes frases:

“Fins ara la meva experiència respecte les DPO’s es que s’escullen en algun lloc de la direcció de l’ICS i se’n demana la signatura després de l’estiu de cada any sense cap interacció amb els i les professionals”

“Penso que el problema ha estat per una banda  el model de pràctica clínica que està imposant el disseny de la Història Clínica Electrònica (HCE) amb continuats  registres i test que fan complexa i carregosa la pràctica diària i el mandat  obsessiu  en complimentar dades de dubtosa utilitat , tant pel professional com pel pacient” .

“ Em semblen discutibles el nombre d´indicadors de l ´EQA (54) i el disseny d´ alguns d´ells així com alguns de l´ EQF però penso que  ha estat molt pitjor l´ acceptació acrítica de la seva  evolució , cada vegada més complexa , sense reflexionar sobre el sentit i l´ objectiu de molts d´ells més enllà d´assolir  una puntuació- individual i grupal-  que moltes vegades es presenta de manera barroerament competitiva entre  professionals o equips  del mateix àmbit”.

“Les DPOs no varen ser uns instrument de millora salarial pels professionals com algú ha dit, al contrari, va ser un instrument de control salarial a la baixa, molts varem discrepar i demanavem un increment linial a tothom”

“Fins ara els objectius s’han centrat sobre tot en la vesant més “econòmica” i de gestió  (fàrmacs, IT, acords de gestió, ets) però no hi ha indicadors basats en els determinants socials de la salut ni, per tant, que intentin apaivagar l’impacte d’aquests determinants en la salut dels ciutadans que atenem i, mira per on, es la base de la nostra feina”.

En marxa el debat sobre les DPO

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atenció primària de salut, avaluació, ètica, debat, direcció per objectius, economia de la salut, incentius, indicadors, jornada, professionals

Jornada Focap 12 novembre 2015 16-20h

Al Centre Cívic Cotxeres de Sants

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 LES  DPOs A DEBAT

Per raons de salut, el Javier Padilla no podrà assistir, en el seu lloc participarà l’Aurora Rovira, metgessa de família de l’EAP La Pau.

Comencem fent difusió de les quatre ponències:

Núria Fabrellas. Infermera i professora a la UB: Jornada DPOs. N. Fabrellas

José Martín Martín. Professor d’Economia de la Universidad de Granada i professor associat de l’Escuela Andaluza de Salud Pública: Las retribuciones en en Sistema Nacional de Salud

Aurora Rovira. Metgessa de família: Les DPO, reflexions des de la consulta

Marcel Cano. Filòsof i professor d’Ètica de la UB: Reflexions al voltant de la Direcció Per Objectius-1 M. Cano

POTS INCRIURE’T AQUI

Les DPOs a debat

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“Un professional és aquell que és capaç de fer una promesa d’ajuda, de mantenir aquesta promesa i fer-ho en el millor interès del pacient. Ser un profesional és acceptar la confiança que el pacient ens ha de donar com un imperatiu moral”.     Edmund Pellegrino

Aquesta frase ens recorda dos pilars bàsics de la nostra tasca diària, el concepte d’ajuda i la confiança depositada en el professional. Amb aquest punt de partida, volem convidar-vos a reflexionar sobre un dels aspectes que genera més controvèrsia en els equips i amb les institucions, la Direcció Per Objectius (DPO).

Jornada Focap 12 novembre 2015 16-20h

Centre Cívic Cotxeres de Sants

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Les DPOs a debat

En aquesta jornada us proposem una anàlisi  d’aquesta qüestió des de diferents perspectives i disciplines, com l’ètica, l’economia de la salut, la medicina i la infermeria. Pretenem analitzar com les DPO ens poden influir en la pràctica diaria. Podem considerar els indicadors existents com una eina per avaluar els professionals? Con pot condicionar al professional el fet de lligar aquests indicadors a uns incentius econòmics? Els incentius són sempre econòmics? Podem considerar que generen conflictes d’interès? Podem imaginar altres maneres d’avaluar las tasca dels professionals? Per què es pot pensar que cal aquesta avaluació? El complir amb els objectius pot condicionar-nos a deixar de fer altres coses?

En aquest camí ens acompanyaran:

• Núria Fabrellas. Infermera i professora a la UB
• José Martín Martín. Professor d’Economia de la Universidad de Granada i professor associat de l’Escuela Andaluza de Salud Pública.
• Javier Padilla. Metge de família  i comunitat, màster en Salut Pública i en Economia de la salut. Co-autor del blog “Médico crítico”
• Marcel Cano. Filòsof i professor d’Ètica de la UB

Prèvia a la jornada volem obrir un procés de reflexió que permeti enriquir encara més el debat. Es tractarà d’un debat virtual que s’iniciarà el dia 30 d’octubre.

INSCRIPCIONS AQUI

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