Obrint camins amb la prescripció infermera

Etiquetes

infermeria, prescripció, Real Decret

Imatge: PIxabay

Esta entrada está traducida a la lengua castellana, que podreis encontrar a continuación.

Fa tres anys del Reial Decret 954/2015 sobre Prescripció infermera aprovat pel govern del PP i rebutjat pels col·legis de la professió, associacions d’infermeria, comunitats autònomes, i altres, com vam explicar en la nostra entrada Rebutgem el Reial Decret sobre Prescripció Infermera. Fa pocs dies el Ministeri de Sanitat ha publicat al Boletín Oficial del Estado (BOE) un nou Reial Decret amb importants canvis pel que fa a la indicació, ús i autorització de la dispensació de medicaments i productes sanitaris d’ús humà per part de les infermeres, amb l’objectiu de donar la cobertura legal necessària en el desenvolupament de les competències infermeres.

Hem de felicitar totes les infermeres per aquest èxit, doncs per fi ha arribat la cobertura legal a la seva pràctica diària, la seguretat jurídica per la qual s’ha lluitat des de fa molt de temps. És una molt bona notícia tant per les infermeres com per les pacients. El nou RD reconeix la prescripció autònoma infermera, per la qual han demostrat suficient formació i capacitat al llarg dels anys.

El projecte de decret de prescripció infermera ja és aquí

Etiquetes

competències, decret, infermeria, prescripció infermera

Aquest divendres passat, el conseller de Salut, Antoni Comin, ha presentat el projecte de Decret d’indicació, ús i autorització de la dispensació de medicaments i productes sanitaris per part de les infermeres. Ara s’inicia la tramitació i es preveu la seva aprovació a partir del mes d’octubre. Aquest projecte s’ha fet esperar any i mig des de que el govern del PP al desembre del 2015 publiqués el Reial Decret amb el qual quedaven desemparats legalment molts aspectes de la pràctica infermera. Ha estat una lluita de tot el col·lectiu perquè es reconegui legalment la tasca del dia a dia en quant a prescripció. Al seu moment el FoCAP va fer públic el rebuig al Reial Decret , i va subscriure el Manifest sobre prescripció infermera a Catalunya.

La prescripció és un aspecte més de la cura de les persones. Les infermeres habitualment, utilitzen i indiquen medicaments i altres productes de cures per tal d’ajudar els pacients que atenen, sempre seguint les bones pràctiques i les guies de pràctica clínica i/o protocols consensuats dins dels equips. Per fi s’ha iniciat el tràmit per a la regulació legal.

Des del 2009 el Sistema Andalús de Salut va reconèixer la capacitat de les infermeres per prescriure i els resultats han estat molt satisfactoris. Però altres països com el Regne Unit, Suècia, Austràlia, o Canadà, fa molts anys que tenen la prescripció dins de l’àmbit de les competències infermeres, i hi ha estudis que demostren que el treball que fan és cost-efectiu. (Cost-effectiveness of nurse practitioners in primary and specialised ambulatory care: systematic review).

Des del FoCAP volem felicitar el Conseller per aquest pas que, encara que ha trigat, és molt important per a tot el col·lectiu, per als pacients i per a l’atenció primària. Ara, esperem que el tràmit no s’eternitzi i puguem aplicar-lo ben aviat. També volem felicitar tots els actors que han col·laborat per fer possible aquest projecte de Decret, en especial l’Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC) i el Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB). I també totes les infermeres perquè per fi es comença a reconèixer la seva tasca i a resoldre la inseguretat jurídica amb què treballen. El sistema de salut ha d’aprofitar el gran valor de les infermeres, per ajudar a enfortir la qualitat, l’ètica, la continuïtat assistencial, el treball en equip, la seguretat dels pacients i impregnar d’humanisme les organitzacions.

D’especialistes de segon nivell, pediatres i atenció primària

Etiquetes

atenció primària de salut, infància, infermeria, medicina de família, pediatria, puericultura

A mitjans de novembre diverses associacions i societats científiques de pediatria i atenció primària plasmaven en un manifest la precària situació en què es troba la pediatria a l’atenció primària. Reivindicaven la necessitat de la seva presència en els centres d’atenció primària (CAP), tot formulant propostes per a millorar la cada vegada més flagrant falta de pediatres en els equips d’atenció primària (EAP). Es basaven en el marc legal sobre l’atenció a la població infantil (Real Decreto 137/1984 de 11 de enero sobre Estructuras Básicas de Salud i la Ley General de Sanidad 14/1986).

Per altra banda, un pediatre que treballa en un CAP explicava en un conegut diari quines podien ser les causes de la falta d’afecció dels pediatres a un entorn com l’atenció primària. Les situacions de precarietat que exposava, són, en gran part, les mateixes que patim les metgesses de família i altres professionals en el nostre dia a dia laboral (no per habituals menys precàries o denunciables).

El tercer focus de polèmica, prové d’un fil de conversa a Twitter on metges de família i pediatres es van capbussar en una discussió (amb la dificultat expressa dels 140 caràcters per piulada) sobre la preparació tant dels metges de família en pediatria (insuficient) com dels pediatres en atenció primària (insuficient).

Missió, visió i valors…

Etiquetes

administratiu, auxiliar, examen, infermeria, llevador, medicina de família, oposicions ICS, pediatria, professionals, proves, zelador

Publiquem l’escrit d’un grup de companys, que prefereixen guardar l’anonimat, en relació a les interminables oposicions de l’ICS. En altres ocasions n’hem parlat (Oposicions ICS, propòsit d’esmena), però n’hem de seguir parlant perquè els despropòsits segueixen i estan afectant la vida de moltes persones.

“Fa ja gairebé 6 mesos, el passat 19 de juny, es va realitzar la primera prova d’oposicions per a places de medicina de família (42), pediatria (8), infermeria (135), llevador, auxiliar, administratiu i zelador a l’Institut Català de la Salut. En aquesta última convocatòria (RESOLUCIÓ SLT/2623/2015 de 12 de novembre de 2015) per a personal estatutari de l’ICS, el procés selectiu consisteix en la realització de 4 proves, a diferència de la realització d’una única prova per a les vuit convocatòries realitzades anteriorment (la darrera el 2010). A dia d’avui, 11 de novembre de 2016, s’han realitzat dues de les proves que avaluaven coneixement teòric i coneixement de la llengua catalana i castellana, quedant exclosos de la convocatòria els professionals que no van superar la nota de tall. Actualment centenars de professionals de cada categoria estan pendents de la convocatòria per a la realització de la tercera prova (que pretén avaluar el coneixement pràctic a través d’un examen escrit …) i la quarta i última prova que va adreçada a acreditar les “competències” ? de cada categoria corresponent. Però a dia d’avui, encara no s’ha publicat cap informació al respecte i només queda un mes i mig per acabar l’any… o és que potser serà l’any que ve?

7 d’abril, dia mundial de la salut

Etiquetes

dia mundial de la salut, diabetis, infermeria, mercantilització, privatització, professionals, Sistema públic de salut

Des de l’any 1950 el dia 7 d’abril se celebra el Dia Mundial de la Salut en commemoració de la fundació de l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Aquest any l’OMS dedica el dia a la Diabetis una malaltia en progressió, especialment en països de renda baixa i mitjana, i responsable 1,5 milions de morts el 2012, especialment també, en població de renda baixa i mitjana.

Aquest dia també tindran lloc moltes altres accions de denúncia i reivindicatives relacionades amb la salut.

Moltes entitats agrupades en l’European Network against privatization and commercialization of Health and Social protectionen denunciaran la mercantilització i privatització de la salut i la protecció social. En especial el projectat tractat de lliure comerç TTIP.  Gràcies a les polítiques nacionals i europees de les darreres dècades, cada cop més empreses, molts cops transnacionals, comparteixen el que s’ha anomenat “el mercat de la salut”. Alhora, moltes estructures que atenen a la població no disposen de recursos econòmics. A Barcelona es farà un acte de protesta davant la Delegació de la Comissió Europea per a Catalunya i Illes Balears.

Sí a la prescripció infermera

Etiquetes

infermeria, mobilitzacions, prescripció infermera, professionals

Les infermeres catalanes s’han organitzat, arrel de l’entrada en vigor del Reial Decret el desembre de 2015, sota el marc de la comissió de crisi de la prescripció infermera. Aquesta comissió està formada per més de 50 entitats, entre elles el FoCAP, a més a més de col·legis professionals, facultats i escoles universitàries, associacions i societats científiques, sindicats i associacions professionals, organitzacions sanitàries i socials.

Aquesta comissió té com a objectiu principal aconseguir que el Departament de Salut acomplexi amb el compromís contret l’1 de juliol de 2015, d’elaborar un redactat de text normatiu pel desplegament de la prescripció infermera a Catalunya. A més a més,  d’ informar i d’acompanyar a les infermeres i infermers catalans davant la situació creada de desemparament legal de la pràctica infermera creada pel Reial Decret. La pràctica infermera necessita d’un emparament legal per dur a terme una pràctica consolidada i integrada en la prestació dels serveis de salut a Catalunya. A la pràctica infermera duta a terme fins ara no podem renunciar-hi si volem garantir la seguretat de les persones i una atenció de qualitat.

Volem competències per infermeria

Etiquetes

atenció primària de salut, competències, infermeria, professionals

Els companys del CAP Magòria posen humor a la situació en que ha quedat la infermeria després del decret del govern central en el que prohibeix la prescripció de fàrmacs i productes sanitaris de manera autònoma a les infermeres.

Com es diu en el vídeo: la por és el camí al “lloc fosc”.

 

El Conseller al costat de les infermeres

Etiquetes

atenció primària de salut, infermeria, prescripció infermera, professionals, reial decret

El Conseller Antoni Comin s’ha manifestat públicament en contra la situació d’inseguretat jurídica que viuen les infermeres, des de l’aprovació del Reial Decret. El divendres, 5 de febrer, el Conseller es va reunir amb representants del Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya i va manifestar la seva preocupació pel col·lectiu. Segons paraules seves “el Reial Decret posa en risc la qualitat de la sanitat catalana”.

Tal com s’ha manifestat el FoCAP en diferents escrits, el treball de les infermeres és clau en l’Atenció Primària i en l’Atenció Hospitalària per assegurar la qualitat en l’atenció als pacients.

El Conseller va assenyalar les mesures que prendrà el Departament de Salut:

1. Recurs contenciós administratiu contra el Reial Decret davant el Tribunal Suprem. Es demanarà la suspensió cautelar de l’article 3.2 “para que los enfermeros acreditados puedan llevar a cabo las actuaciones contempladas en este artículo respecto de los medicamentos sujetos a prescripción médica, será necesario que el correspondiente profesional prescriptor haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir”, i de l’article 2.2 “Para el desarrollo de estas actuaciones, tanto el enfermero responsable de cuidados generales como el enfermero responsable de cuidados especializados deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida por la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad conforme a lo establecido en este real decreto”.

2. Petició al ministre que convoqui un Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut. Aquesta petició és possible sempre i quan la tercera part dels membres del Consell ho demanin.

3. Aprovació d’un Decret català que reguli la prescripció infermera tant autònoma com col·laborativa. Aquest Decret, similar al que tenen a Andalusia des de el any 2009, seria fruit d’un acord i consens dels professionals i hauria de ser aprovat amb la màxima celeritat possible.

4. En el següent enllaç podeu trobar les declaracions del conseller, Antoni Comin, davant els mitjans de comunicació en relació a la prescripció infermera: https://www.youtube.com/watch?v=-KxyZzN0rtk i la nota de premsa del Departament de Salut

   Desitgem que es puguin concretar en els pròxims dies les mesures proposades pel Conseller.

Un nou horitzó per a infermeria?

Etiquetes

atenció especialitzada, atenció primària de salut, cost-efectivitat, efectivitat, infermeria

El BMJ en el mes de juny del 2015 publica una revisió sistemàtica finançada pel Ministeri de Sanitat d’Ontàrio (Canadà) i realitzat per infermeres, que tracta de l’efectivitat i cost-efectivitat de les consultes d’infermeria en atenció primària i especialitzada: Cost-effectiveness of nurse practitioners in primary and specialised ambulatory care: systematic review. El seu objectiu era avaluar el cost-efectivitat del treball infermer complementari i alternatiu al treball dels metges en l’atenció primària i especialitzada. Per això, es van revisar 4.397 treballs publicats entre el 1980 i 2013 en els quals s’avaluava el paper de la infermera en l’assistència clínica i en activitats ambulatòries. Finalment, es varen incloure els estudis on s’avaluava el treball infermer independent. Els 11 assajos clínics inclosos estaven fets a Holanda, Regne Unit i EE.UU.

Els resultats d’aquesta revisió són molt interessants:

• A l’atenció primària, els resultants de l’activitat infermera és equivalent al metge en quant al nombre de pacients derivats a l’especialista, prescripcions, hospitalitzacions i visites a urgències però amb un cost menor per consulta (la infermera té una remuneració més baixa que els metges).

• En referència a l’atenció especialitzada, s’analitzen dos estudis, un en dermatologia on s’observa que la infermera dóna la mateixa atenció a nens amb problemes d’èczemes que els dermatòlegs i també amb un cost menor. L’altre estudi compara la realització de colonoscòpies per infermeres i el resultat és que detecten més lesions rellevants en comparació a les realitzades per metges, sense diferències en dolor, intubació cecal, complicacions, etc.

• En relació a l’activitat infermera complementària a l’activitat mèdica, es va evidenciar una millora dels resultats en el seguiment de les malalties cròniques degut a una major adherència al tractament.

En un moment en què les infermeres estan vivim una situació de desprotecció jurídica degut al Reial Decret de prescripció infermera aprovat pel govern del PP, aquesta revisió sistemàtica dóna un alè d’aire fresc. Es demostra que el treball de les cures infermeres basat en l’evidència científica ja sigui a l’Atenció Primària i/o a l’especialitzada, és cost-efectiu i de qualitat.

Les infermeres han de continuar treballant en benefici de la població, han de ser pro-actives en prevenció i promoció de la salut, en el seguiment dels pacients amb problemes de salut crònics, en l’atenció a persones amb problemes de salut aguts i en la coordinació amb els serveis socials del territori. L’acompanyament als pacients i les seves famílies al final de vida a domicili, l’escolta activa de les persones que ho necessitin, el lideratge en polítiques sanitàries, el treball colze a colze amb els metges/ses d’Atenció Primària i la coordinació amb els serveis sociosanitaris i l’atenció especialitzada han de formar part del dia a dia del treball de les infermeres.

És un repte per al sistema sanitari, per al col·lectiu mèdic i pel propi col·lectiu infermer avançar sense prejudicis i sense pors en l’interessant perspectiva de futur.

————————————————-

Foto obtinguda de: www.fotonostra.com

Manifest sobre prescripció infermera a Catalunya

Etiquetes

atenció primària de salut, infermeria, prescripció infermera, professionals, reial decret

El FoCAP s’ha adherit al Manifest conjunt sobre prescripció infermera a Catalunya subscrit per més de 50 entitats professionals, sindicals, universitàries i científiques que avui ha estat lliurat a la Conselleria de Salut.

 

 

 

 

Els representants de les infermeres catalanes reclamen al Govern l’aprovació
del marc normatiu autonòmic de la prescripció
Atesa la situació d’emergència en que es troba la pràctica infermera generada per les
dificultats legals que des de fa molts anys entorpeixen l’ús, l’autorització i la indicació de
medicaments i productes sanitaris, situació recentment molt agreujada per la publicació
en el Butlletí Oficial de l’Estat del Reial decret 954/2015, de 23 d’octubre, pel qual es
regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris
d’ús humà per part dels infermers , les entitats signants, totes elles responsables de
contribuir a la garantia d’unes bones cures infermeres a la població, signen aquest
manifest conjunt amb l’objectiu d’alertar a les autoritats catalanes de la greu crisi
generada en l’atenció sanitària del nostre país.
La prescripció infermera, tal i com cal concebre-la, és un aspecte més de la cura
infermera de la persona atesa. Fa referència a medicaments o productes derivats de les
cures infermeres que presta, ja que quan una infermera o un infermer indica o aplica
algun producte sanitari o fàrmac, ho fa centrant la seva atenció en la valoració, la
identificació d’un problema i com una intervenció en el pla de cures infermeres.
El que demanem és emparament legal per poder realitzar una pràctica habitual en el
treball clínic quotidià de les infermeres. Amb el vist i plau, tàcit o explícit, de les
Institucions i l’Administració Sanitària, la infermera en la seva pràctica autònoma
quotidiana, indica i utilitza medicaments sota el criteri de la bona pràctica i el judici clínic,
sense prescripció mèdica i sense disposar de reconeixement de la competència i de
l’autoritat legal. És precís regular legalment allò que s’està produint “de facto” amb
eficiència i seguretat demostrada. No es pot obligar als professionals infermers a
extralimitar la legalitat establerta, sinó que cal adaptar el marc legal a la realitat de la
dinàmica assistencial.De manera reiterada, en diferents ocasions i en diferents contextos administratius,
polítics i/o parlamentaris, totes les entitats signants hem posat de manifest la gravetat
d’aquesta situació a Catalunya i no hem obtingut cap resposta definitiva. Ara, aquest
retard en una resposta efectiva i la recent publicació del Reial decret 954/2015, han
provocat una crisi que pot tenir greus conseqüències per l’estructura assistencial. Una
situació de risc que ens aboca, inexorablement, a una confrontació entre el deure de
donar una atenció segura i d’alta qualitat i el respecte a la legalitat vigent.
És per això que, les entitats signants, acorden:
– Instar al Departament de Salut a que acomplexi amb el compromís contret l’1 de
juliol de 2015, amb l’objectiu d’elaborar el redactat del text normatiu pel
desplegament de la prescripció infermera a Catalunya, que havia d’estar
enllestit abans del 31 de juliol de 2015.
– Instar al Departament de Salut a que faci les gestions oportunes orientades a
recórrer el Reial decret 954/2015, de 23 d’octubre pel qual es regula la
indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris
d’ús humà per part dels infermers i demanar la suspensió cautelar de
l’apartat 3.2
– Instar al Departament de Salut perquè exigeixi al Ministeri de Sanitat la
convocatòria del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
amb l’objectiu de rendir comptes sobre la modificació unilateral del text.
– Posar en coneixement dels diferents grups parlamentaris i dels portaveus
de la Comissió de Salut del Parlament de Catalunya, la gravíssima situació en
que es troba el sistema de salut com a conseqüència de la publicació del Reial
decret 954/2015.
– Demanar al Govern de Catalunya que es manifesti públicament a favor
del col·lectiu infermer, com ho han fet des d’altres Comunitats Autònomes, com
a mostra de confiança i compromís amb la seva aportació professional.
28 de gener de 2016