El despertar de l’Atenció Primària. Ara tot recomença

Etiquetes

atenció primària de salut, infermeres, metges, mobilització, professionals, sindicat, treballadores socials, vaga

Fem la nostra valoració de la vaga de l’Atenció Primària que es va fer la setmana passada a Catalunya i analitzem els acords que es van dur a terme entre el sindicat Metges de Catalunya i representants del Departament de Salut i de l’ICS.

Podeu descarregar el PDF a:                El despertar de l’APS

 

Por el interés que ha suscitado la huelga entre nuestros compañeros del resto del estado, ofrecemos la traducción del documento a la lengua castellana. Lo encontrareis en PDF en:             El despertar de la APS. Versión en castellano

Divendres (no dijous, malgrat moltes informacions interessades) es va acabar la vaga dels equips d’atenció primària (EAP), de què ens fèiem ressò en una recent entrada.

Un cop acabada, serà bo fer-ne un primer balanç (el pas del temps i els fets que es produeixin acabaran de donar-nos les claus de la seva importància).

El malestar ve de lluny i ja feia temps que es posava de manifest. La vaga era necessària i previsible. Les mancances i el menyspreu vers l’atenció primària de salut (APS) han estat tan greus que tot allò que s’aconsegueixi a partir d’aquesta setmana semblarà poc.

Atenció domiciliària nocturna a Barcelona: el debat segueix

Etiquetes

atenció continuada, atenció domicilària, atenció nocturna, atenció primària de salut, atribucions, Barcelona, contractes, debat, infermeres, metgesses, professionals

Arran de diversos comentaris fets a l’entrada Atenció domiciliària nocturna a Barcelona, quina és la millor manera (veure al final de l’entrada) volem seguir en un debat que és d’interès per a moltes persones.

En primer lloc volem agrair la intervenció de les persones que han fet comentaris. Creiem que és un tema prou important com per generar un debat enriquidor per totes les parts implicades. Estem totalment d’acord amb el comentari que diu que amb l’excusa de la vocació, la professionalitat o la solidaritat entre altres arguments, es van afegint atribucions a les treballadores d’atenció primària, sense que això vagi acompanyat de la corresponent dotació pressupostària. Treballem des de fa anys en una situació d’excepcionalitat que no s’aguanta més temps, i la capacitat de les professionals per a fer de tampó de les retallades, ja fa temps que es va exhaurir. El FoCAP des de sempre, ha denunciat la sagnia pressupostària i de personal que ha patit l’atenció primària i ha reivindicat que per fer la nostra feina amb qualitat i desenvolupar totes les nostres competències, calen unes condicions i uns mitjans que estem molt lluny de tenir (1, 2, 3, 4, 5, 6). En aquest cas en concret, també ho hem fet, tal i com hem exposat en els posts publicats (7).

Però en aquest tema volem matisar un parell de punts: L’atenció continuada és una atribució pròpia dels EAPs i forma part de l’activitat normal de les nostres professions.

12 d’abril, dia de l’atenció primària

Etiquetes

administratives, atenció primària de salut, infermeres, metgesses, professionals, treballadores socials

Avui, dia mundial de l’atenció primària, la Cesca Zapater, metgessa de família jubilada i membre de la junta del FoCAP, publica un article al respecte al Diari de la Sanitat. El reproduïm íntegrament.

12 d’abril, dia de l’atenció primària

Ja tenim un altre dia dedicat a alguna cosa. Avui toca l’atenció primària. Dia dels més de 15.000 professionals que treballen en aquest àmbit. Dia de la gran part de la població (un 75%) que és atesa per aquests professionals buscant una curació, un consell o l’acompanyament en els seus patiments. Fa només sis anys, abans de les retallades, la població atesa era més o menys la mateixa, però els professionals per atendre’ls eren uns 3.000 més.

Una atenció primària ben valorada pels ciutadans però amb poca visibilitat pública i poc valorada pels polítics i les elits socials perquè la desconeixen. És més enlluernadora l’última notícia d’un assaig clínic amb rates, amb una aplicació poc probable en els humans, que la tasca diària d’escolta i suport a milers de persones cada dia a les nostres consultes.

Avui, als centres d’atenció primària de Catalunya es faran al voltant de 180.000 visites. Avui, només el 14 % del que es gasti en sanitat es destinarà a aquest servei.

Stop trasllats. L’atenció primària ha de dir PROU

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, professionals

El concurs de trasllat de l’ICS que s’ha resolt recentment i que està previst fer efectiu en les setmanes vinents suposa el darrer menyspreu de l’Administració per l’atenció primària de salut.

D’una banda està el daltabaix personal que suposa pels professionals afectats, sobretot infermeres, que per raons d’edat o perquè són moltes ho tindran difícil per trobar treball en un context en què les places dels treballadors que es jubilen s’amortitzen en un alt percentatge i les absències per malaltia i per vacances rarament es cobreixen. Com alertava l’escrit dels companys de Raval Sud, el trasllat massiu de milers de  persones sense garantia de recol·locació, fa sospitar un ERE encobert i ben segur comportarà la precarització de l’ocupació que es creï a partir d’ara, un cop les interinitats han desaparegut en benefici de les persones que es traslladen.

D’altra banda hi ha el que aquest concurs suposa per l’atenció primària de salut:

• La infermeria d’atenció primària, com la medicina de família, té un cos de coneixement, unes habilitats i unes competències que, per la seva complexitat i alta especialització, no s’adquireixen en dos dies. L’experiència és un valor afegit que només es té treballant en atenció primària o a través de l’especialitat de metge de família i/o d’Infermeria Familiar i Comunitària. No és admissible que en aquesta convocatòria no hi hagi un perfil específic d’infermeria d’atenció primària, més quan ja està en marxa la tercera promoció de l’especialitat d’infermeria familiar i comunitària via EIR, i no es valori a moltes infermeres interines amb molta formació i demostrada competència, que porten més de 15 anys treballant en els equips.
• Que la formació i experiència en atenció primària no es premiïn a l’hora d’accedir a llocs de treball en aquest àmbit desincentiva la formació en aspectes propis del nostre nivell assistencial i perjudica la qualitat de l’assistència.
• Aquest concurs de trasllat afecta en alguns centres a la meitat de les infermeres i, sovint altres professionals. Això trenca la cohesió i l’estabilitat dels equips, ja molt castigats en els darrers anys de retallades, empitjorament de les condicions laborals i sobrecàrrega emocional per l’acompanyament d’una població també afectada per la crisi i el deteriorament dels serveis públics.
• La planificació del concurs s’ha fet sense escoltar la veu dels directors, a esquena de les necessitats i els desitjos dels equips. L’afectació definitiva de cada centre no s’ha sabut i encara a dia d’avui no es coneixen en alguns centres les places afectades, amb el temps suficient per donar la notícia a les persones implicades, amb la consideració i reconeixement adequat per als serveis prestats per elles i l’acompanyament en aquest moment tan important de les seves vides. Les formes i les actituds dels gestors estan fent molt mal.

Plou sobre mullat. Estem tips d’uns polítics que s’omplen la boca dient que l’atenció primària és el pilar fonamental de l’atenció sanitària però que retallen els seus pressupostos més que cap altre nivell assistencial. Estem tips de gestors que només tenen en compte els números i la despesa i no tenen ni idea del que és passar consulta, del desgast i l’esforç que implica atendre a les persones de forma integral i integradora i estar al dia científicament i tècnica en especialitats tan complexes com les nostres. Estem cansats que els gestors continuïn dient que la infermera és clau en l’Atenció Primària, en quant al seguiment dels pacients crònics complexos i la demanda aguda dels ciutdadans, que s’ha de potenciar el seu paper resolutiu, i no es tingui en compte l’experiència i l’especialització en Atenció Primària. Estem cansats que els nostres esforços per contenir la despesa farmacèutica, per ser resolutius, per millorar la qualitat de les derivacions a altres nivells assistencials… no reverteixin en més diners per una atenció primària que estan deixant exhaurida d’il·lusió, d’energia i de recursos per atendre una població que cada dia més necessita l’atenció personalitzada i holística que només l’atenció primària pot donar. O el sistema sanitari públic es basa en una atenció primària que sigui directora d’orquestra i eix vertebrador de tot el sistema sanitari, amb professionals motivats, competents i molt ben formats, o no serà.

Qui més pateix i patirà les retallades, la improvisació, la manca de personal o els buits formatius són els pacients i la població en general. En les properes setmanes es produiran situacions en que no es podrà atendre les persones de la mateixa manera, es tancaran agendes i augmentaran les demores per a les visites. Moltes infermeres necessitaran formació, no podran començar el primer dia a passar consulta, no estaran familiaritzades amb el sistema informàtic… En alguns centres s’han previst dos dies de formació a càrrec de les infermeres de l’equip, que no podran fer la seva feina de manera normal…

Els pacients es mereixen una explicació d’allò que està passant, es mereixen que els equips, i en el seu nom la direcció, els donin informació verbal i escrita dels canvis de personal i les demores assistencials.

A continuació reproduïm algunes informacions que ens han arribat de diferents centres explicant la seva afectació:

• «Al meu centre salten 4 infermeres d’11. La reacció és de molt desànim. La infermera de pediatria treballa al centre des de fa 18 anys, altres fa 6.»
• «A la meva SAP es deixaran de cobrir unes 12 places d’infermeria»
• «És un menyspreu absolut a l’atenció primària, a la feina dels equips. Al meu centre s’han tancat les agendes d’infermeria els 4-5 dies que les places no queden cobertes i a més durant les dues primeres setmanes les infermeres veteranes tindran mitja agenda tancada per tutoritzar les noves. No sé si és la gestió més adequada»
• «No sé si la palabra exacta es un ERE… pero por ejemplo en mi centro, aunque aún no se ha dado a conocer si vendrá una o dos enfermeras, sí que se ha informado que afectará a aquellas enfermeras que tienen un contrato actual (mes a mes) y que llevan casi un año en el centro»
• «A nosaltres ens ha passat el mateix, 3 infermeres d’un equip de 10. I a una quarta li han dit que l’han de cessar però que després la tornaran a contractar (??).»
• «En el meu centre es va cessar una infermera amb contracte eventual i als dos dies l’han tornat a contractar per una manca insuportable de personal»
• «Una de les dues auxiliars d’infermeria se’n va a un altre centre i ens han dit que no la substituirà ningú»
• ………

 

Stop trasllats. Nota AIFICC

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, professionals

Lo nota que ha fet pública  l’AIFICC referent als trasllats de l’ICS:

L’AIFiCC davant del concurs de mobilitat voluntàriade l’ICS es posiciona en els següents punts:

1. Mostrem la nostra preocupació pels efectes sobre l’atenció i la seguretat de les persones que pot tenir el concurs de mobilitat voluntària de personal estatutari 2013, recentment iniciat per l’ICS.

2.Des de la reforma de l’Atenció Primària fins l’actualitat, les cures dirigides a les persones per part de les infermeres que treballem a l’Atenció Primària han augmentat de complexitat, tant per la resolució i pes que se li vol donar al primer esglaó de l’atenció, com per l’alta complexitat de situacions i tipus de demandes, precisant una alta especialització per part dels professionals que les presten. Tant és així, que fa 5 anys es va publicar al BOE 1729/2010 el programa formatiu sobre l’especialitat d’Infermeria Familiar i Comunitària per a donar una solució a una formació, en aquell moment molt heterogènia i desigual, i que donés resposta a la complexitat de l’atenció a les personesen l’àmbit de l’Atenció Primària.

3. En aquests darrers 5 anys s’ha treballat, i l’AIFiCC ha estat directament implicada, a donar una formació d’altíssima qualitat a tres promocions d’especialistes en Infermeria Familiar i Comunitària (aquest proper maig es graduarà la tercera promoció). Això es tradueix en 11 Unitats Docents Multiprofessionals, 5 de les quals pertanyen a l’ICS, on es formen de 20 a 37 especialistes anualment. Aquestes infermeres especialistes a dia d’avui no tenen cap reconeixement específic per a treballar en allò que s’han format. Formació que per altra banda està finançada amb diners públics.

4. Aquest procés de mobilitat voluntària genera una situació que està totalment en contradicció amb mesures que el Departament de Salut regula en el seu Pla de Salut, el Llibre Blanc de les professions sanitàries, el PIAISS i d’altres programes on posa especial èmfasi en la capacitació, nombre i composició dels equips humans necessaris per donar resposta a l’Atenció de Salut i per a desplegar les activitats encomanades.

5. En aquest concurs de mobilitat voluntària que porta a terme l’ICS durant el mes de maig hi ha centres d’Atenció Primària on el recanvi d’infermeres és superior al 50% de la seva plantilla. Aquest fet, suposarà, entre d’altres, una paralització dels projectes fins que el personal de nova incorporació no assoleixi el grau de competència adequat al nou lloc de treball, cosa que sol requerir de dos anys de temps, doncs la puntuació obtinguda, tot i basar-se en la carrera professional, no especifica que els coneixements baremats estiguin relacionats amb l’Atenció Primària.

6. Des de l’AIFiCC considerem que s’està donant una situació incomprensible, ja que si l’objectiu és l’eficiència del sistema de salut no s’hauria de gestionar la mobilitat professional sense tenir en compte l’adequació del personal al lloc de treball d’acord amb la seva formació específica i a les seves competències.

Junta de l’AIFiCC

Barcelona, 15 a bril de 2015

Stop trasllats. Nota de l’ICS

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, metges, professionals

En relació al post publicat el dia 13 Stop trasllats, la Directora de Recursos Humans de l’ICS, ens demana que fem pública aquesta nota:

Senyors,

En referència a la informació sobre el concurs de mobilitat voluntària publicada en el blog del Fòrum Català d’Atenció Primària, des de l’Institut Català de la Salut (ICS) volem fer-vos les puntualitzacions següents:

1. Els concursos de mobilitat voluntària són procediments que es fan periòdicament en l’àmbit de la funció pública per tal de garantir el dret dels professionals amb nomenament fix a obtenir una nova destinació de treball.

2. Amb relació a les xifres, cal especificar que les destinacions d’infermeria a l’atenció primària convocades en el darrer concurs de mobilitat són 634 i les adjudicades, 540 (aproximadament, un 11% del total de la plantilla estructural d’aquest col·lectiu). Actualment, l’ICS compta amb una plantilla estructural de més de 4.600 infermeres en els centres d’atenció primària.

3. Les bases del concurs de mobilitat van ser aprovades per la Mesa Sectorial de Negociació de Sanitat el novembre de 2013. En aquest acord, hi havia el compromís de mantenir tota la plantilla estructural (fixa i interina).

4. El barem que regeix la borsa de treball és el mateix per a tothom i no varia. El que sí varia és la puntuació que té cada persona, perquè cada tres mesos es fa un nou càlcul per incorporar els nous mèrits de les persones inscrites. D’aquesta forma la puntuació reflecteix més fidelment els mèrits que té cada persona candidata. Aquesta borsa té en compte l’expertesa, la formació universitària i de postgrau, l’activitat de recerca, els mèrits i els informes d’avaluació, entre d’altres qüestions.

5. Quan els professionals amb destinació adjudicada s’incorporin al seu nou lloc de treball el proper 1 de maig, les vacants produïdes arran del concurs es cobriran amb persones inscrites a la borsa de treball de l’ICS. Tot el procés és públic i s’ha informat de cada pas a través del web de la institució.

6. Les persones que estan en situació de promoció interna temporal tindran preferència de continuïtat en el seu lloc de treball d’acord amb el document de garanties i compromisos de la Direcció de Recursos Humans de l’ICS.

7. Sobre la suposada manca de valoració del perfil professional i la formació específica en atenció primària de cara als trasllats, cal remarcar que l’ICS té en compte tots dos factors en els llocs que ho requereixen, de la mateixa manera que es té en compte quan fa un nomenament interí temporal.

Atentament,

Sara Manjón. Directora de Recursos Humans. Institut Català de la Salut

 Barcelona, 16 d’abril de 2015

 

Stop trasllats

Etiquetes

atenció primària de salut, concurs de trasllat, ICS, infermeres, metges, professionals

Ens fem ressò de l’escrit que ens envien des del CAP Raval Sud sobre el concurs de trasllats de l’ICS

Sol·licitem la paralització immediata de l’actual concurs de trasllat a l’ICS

Entenem els trasllats com un dret legítim del treballador però manifestem el nostre desacord en els següents punts:

1. És la primera vegada a la història que es convoca un concurs de trasllats amb un nombre tan gran de places afectades: gairebé 3000 persones. Essent el col·lectiu d’infermeria el més afectat amb 1.116 places.
2. La recol·locació del personal afectat no està garantida, per la qual cosa creiem que es pot tractar d’un ERE encobert.
3. Existeix una única borsa de treball, però el punt de tall que determina quines places estan afectades és diferent per a cada SAP i aquests canvien constantment. També hi ha canvis continus en la valoració dels mèrits i ens trobem amb moltes dificultats per a fer la revisió dels mateixos. Aquests fets creiem que comporten manca d’equitat.
4. Denunciem una manca de transparència i d’informació per part de l’empresa en molts dels aspectes que haurien de poder ser coneguts per les persones afectades. No disposem de dades oficials ni se’ns faciliten llocs per poder-les consultar.
5. Posem de manifest la manca de consideració i els canvis de criteri en relació a les condicions que regulen les places en propietat d’altres categories obtingudes per promoció interna (p.ex. 9/90).
6. Ens preocupa que no es valori el perfil professional ni la formació específica en atenció primària de cara als trasllats. Això entra en contradicció amb la nova llei d’especialitats d’infermeria.

Tot això afecta considerablement el funcionament dels equips d’atenció primària així com la continuïtat assistencial. Per aquest motiu, demanem la paralització immediata d’aquest concurs de trasllats. Agrairíem que ens puguin donar resposta als temes exposats més amunt.

Atenció sanitària a ritme de clic?

Etiquetes

atenció primària de salut, conflicte d'interès, cronicitat, història clínica, infermeres, informàtica, metges, pràctica clinica, professionals

BMJ Open va publicar el 2012 l’estudi  Computer templates in chronic disease management: ethnographic case study in general practice que analitza i demostra com el disseny de la història clínica informatitzada influeix en la pràctica clínica a l’atenció primària, a partir de l’observació de les consultes de 36 infermeres.

L’estudi conclou que el disseny de les pantalles de la història clínica condiciona no només què es fa a les consultes, sinó també la definició de les malalties cròniques i les cures que s’hi han de donar i dóna un nou significat al concepte de pacient i de professional.

Segurament nosaltres també percebem aquests canvis que la història clínica informatitzada i pantalles com la de la “intel.ligència activa” de l’e-cap estan suposant per la pràctica diària, en detriment d’altres aspectes no estandaritzables de l’atenció a les persones.

Cal que estem atents perquè la història clínica informatitzada, una eina al servei dels pacients i dels professionals, no esdevingui un fi que desviï el focus de la millor atenció de les persones.

Aquí podeu trobar un resum de l’article en castellà, que ens ha facilitat la nostra companya Mª José Fernández de Sanmamed