Més evidència sobre l’impacte de l’atenció primària

Etiquetes

accessibilitat, atenció primària de salut, cobertura, coordinació, copagament, despesa, equitat, hospitalitzacions evitables, mortalitat, salut

Gestión clínica y sanitaria ha publicat un resum de l’article

Europe’s Strong Primary Care Systems Are Linked To Better Population Health But Also To Higher Health Spending 

amb un comentari de Ana Rico i Juan Gérvas, que pel seu interès reproduïm:

Ha transcurrido más de una década desde la última evaluación empírica comparada del impacto de una AP fuerte en Europa (2), que cubría 18 países y tan sólo resultados en mortalidad. El artículo es por ello el primero en evaluar de modo comparado y conjunto el impacto de una AP fuerte en toda Europa sobre aspectos críticos del sistema como el gasto sanitario y su evolución, las hospitalizaciones evitables, las desigualdades en salud o la satisfacción con la AP. El trabajo es ambicioso y riguroso y se basa en un análisis empírico amplio y sensato que permite demostrar el impacto positivo de varias dimensiones independientes de una AP fuerte sobre la sanidad y la salud. Coincide en ello con trabajos previos que fijaron las bases de la fortaleza de la AP a través de unos pocos criterios claros y consensuados: 1/ cobertura universal con regulación gubernamental, 2/ distribución de los recursos según necesidades de la población, 3/ oferta de servicios muy variados y 4/ bajos o inexistentes copagos (2) (3). En este trabajo se amplían los indicadores de la fortaleza a casi un centenar; aunque para cerca de la mitad sólo se dispone de evaluaciones subjetivas de un número reducido de expertos (1). Ello lleva a que el listado de países con una AP fuerte sea en algunos casos discrepante al obtenido en trabajos previos(1) (2). Otro problema es que la asociación entre AP fuerte y mayor gasto se basa en un coeficiente de regresión de magnitud baja (0,153), en ausencia de correlación entre variables o evidencia gráfica de la bondad del ajuste. El análisis agregado lleva además a maquillar grandes problemas como el desmantelamiento de la AP en Reino Unido (4), con el abandono de la clínica por los médicos generales titulares, dedicados al “negocio”; la contratación de médicos y de enfermeras para cumplir con indicadores de rendimiento (y de pago); y la agrupación de listas de pacientes personales en una lista global del centro de salud (5).

Ana Rico. Científica Titular, Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud. Carlos III, Madrid.

Juan Gérvas. Médico general jubilado, Equipo CESCA, Madrid.

SOS Atenció Primària

Etiquetes

atenció primària de salut, copagament, cronicitat, despesa, eficiència, gestió, hospitals, privatització, Sistema públic de salut

Benvolguts companys i companyes,

No sabem si vosaltres teniu la mateixa percepció, però a la Junta del FoCAP pensem que l’Atenció Primària de Salut (APS) està entrant en una situació crítica. Després de viure un il·lusionant renaixement de l’APS fa pocs anys, ara estem assistint, amb una passivitat dolorosa, a l’agonia que la portarà a convertir-se en un nivell assistencial residual, menyspreat i utilitzat com a titella del sistema sanitari. Més enllà de la pena i la ràbia que senten els que van fer de l’atenció primària un recurs eficient, proper a la població i dedicat a la cura del seu patiment integral, amb un alt nivell resolutiu i un envejable nivell científic, i de la perplexitat dels que ja van ser formats amb aquest horitzó d’excel·lència científica i professional, està la conseqüència que això tindrà per la salut de les persones i del sistema sanitari en general i també pel nostre futur professional.

Cadires de co-pagament

Etiquetes

copagament, Sistema públic de salut

Fa uns mesos la revista Cafè amb llet (Video minut 9:50) ens sorprenia amb la informació de l’existència de “cadires de co-pagament” a l’hospital de Blanes. Aquestes cadires són les que al costat del llit del malalt es reclinen per descansar millor i poder-hi passar la nit. Per poder reclinar la butaca s’han de pagar 5€ al dia o bé 20€ per 5 dies. Podeu veure la notícia a:  lavozdebarcelona

Aquests dies ha arribat la notícia que la iniciativa s’estén pel territori. Des d’ara l’hospital de l’Esperança a Barcelona cobrarà de forma generalitzada la possibilitat que els malalts passin la nit acompanyats en bones condicions a un preu de 10€ per un ús ininterromput de 20 hores i 30€ setmanals en la unitat de cures pal·liatives.

Fins on arribarà la mercantilització de la nostra vida? Té alguna importància la dignitat de les persones? Aquest tipus de mesures segueixen augmentant les desigualtats entre ciutadans i creant categories, els que poden pagar un acompanyament en condicions de comoditat, i els que no tenen aquest dret i amb més freqüència veuran que la incomoditat impedeix que el familiar es quedi acompanyant-los. L’acompanyament d’una persona hospitalitzada contribueix a l’alleugeriment del patiment, evita que el personal d’infermeria i auxiliars sigui requerit per motius no sanitaris, prevé caigudes i alerta sobre complicacions.

A més, l’empitjorament progressiu de l’hoteleria dels hospitals públics i la introducció continuada de co-pagaments, contribueixen a la degradació de la imatge de la sanitat pública i al desplaçament de clients cap a la sanitat privada.

Mou-te per les persones que no poden pagar

Etiquetes

copagament, crisi, prescripció, professionals

1. Què està passant?

En els darrers mesos els professionals d´Atenció Primària estem detectant cada cop més casos de pacients que en relació a l´aplicació del copagament farmacèutic (i fins fa poc de l’euro per envàs) no poden pagar la medicació que necessiten. Tant passa amb persones amb patologia crònica com aguda.

2. Què hi podem fer?

• Promoure la cessió de medicaments sobrants d’alguns malalts per a ser utilitzats per altres malalts que els necessitin
• Receptar sempre el medicament equipotent de menor cost
• Posar en contacte els pacients amb pobresa extrema amb ONG del Tercer Sector que puguin ajudar-los econòmicament i orientar-los.

Segurament tot això ja ho esteu fent la majoria de vosaltres però a més a l’EAP Raval Sud han escrit una carta a la Gerència i a la Unitat de Farmàcia de l´ICS per donar un toc d´alerta sobre aquesta situació i demanant que es doni una resposta concreta. L´adjuntem i us animem a que des de diferents EAPS on visqueu el mateix problema també l´envieu . Carta medicaments Raval

3. Què hi pot fer el Departament de Salut?

• Anul.lar l´euro per recepta de manera definitiva ja que és una mesura que afecta tots els ciutadans per igual, sense tenir en compte la seva renda.
• Assegurar l’accés als medicaments essencials per a totes les persones malaltes independentment de la seva capacitat econòmica.
• Treballar conjuntament amb el Departament de Benestar i Família per engegar polítiques d´orientació social que promoguin la reinserció laboral i no condemnin a un sector de la població a la dependència de la beneficiència.
• Parlar amb els professionals de l´Atenció Primària per tal de conèixer què està passant al carrer i no als despatxos.

 

 

Cas pràctic de copagament

Etiquetes

copagament, privatització

Una persona ens ha fet arribar aquest escrit, que recollim en l’espai denúncia:

CASO PRÁCTICO DE COPAGO Y PRIVATIZACION EN CATALUNYA:

Me dirijo a ustedes para hacer denuncia pública de lo que me ocurrió con el servicio de GINECOLOGIA del ICS. Ayer acudí a la cita que tenía con el anestesista en el Parc Sanitari Pere Virgili de Barcelona(derivada por el servicio de GINECOLOGIA DE VALL D’HEBRON), pues el viernes 5 seré intervenida para “ligadura de trompas” por laparoscopia. Estaba citada a las 9’45h. y me llamó la enfermera del anestesista pasadas las 11h. la cual entre otras cosas me informó de que el día anterior a la intervención necesitaban un certificado de que nos estaba embaraçada y me indicaba de la siguiente manera como obtenerlo: -“Te vas a la farmacia, COMPRAS un test de embarazo y les pides QUE TE HAGAN UN CERTIFICADO de que no estás embarazada”-.  Le pregunté que si la farmacia hacía certificados y me dijo que sí. Por un largo rato me quedé descolocada, no me podía creer que me hicieran comprar el test en lugar de hacermelos ellos o remitirme a mi ambulatorio y a más a más hacer público en la farmacia a la que me dirija de que si estoy embarazada o no.

Entonces, que pasa con la protección de datos? Y lo más preocupante, porque tengo que pagar el test de embarazo? También me cobrarían por el certificado? Yo le sugerí a la enfermera de que si no podía ir a mi ambulatorio a solicitar ésto y me dijo que no era lo legal.

La premsa es fa ressò d’una proposta de FoCAP

Etiquetes

copagament, professionals

Diversos mitjans de comunicació escrits i audiovisuals s’han fet ressò del document de FoCAP publicat el dia 9 d’agost Llistat de medicaments exempts de pagar la taxa d’1 €  on es relacionen els medicaments essencials de la OMS que tenen presentacions amb preu inferior a 1,67 €, i per tant, estan exempts de pagar l’euro per envàs. Fent aquestes prescripcions podem ajudar que les persones amb problemes econòmics segueixin els tractaments.

http://www.lavanguardia.com/salud/20120909/54347444638/medicos-catalanes-trampean-euro-receta.html

http://www.elperiodico.cat/ca/noticias/societat/metges-catalans-troben-manera-devitar-pagament-leuro-per-recepta-2201031

http://www.publico.es/ciencias/442024/medicos-catalanes-descubren-como-ahorrarse-el-pago-del-euro-por-receta#cflm

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/09/09/catalunya/1347216154_811996.html

Utilitat terapèutica i reducció de danys

Etiquetes

copagament, despesa, desprescripció, prescripció

Mèdico crítico en la seva entrada  Cifras de gasto farmacèutico. ¿Qué queremos saber? ens exposa tres possibles situacions que es poden donar, arran de l’augment del copagament  farmacèutic, per aquelles persones que no puguin assumir la despesa i deixin de prendre algun fàrmac: decideix el pacient sol en funció del seus criteris, decideix el pacient amb el farmacèutic o auxiliar de farmàcia, o decideix el pacient amb el metge o infermera.  Aquesta última situació sembla la més desitjable i suposa una oportunitat per fer un exercici de racionalització, priorització i desprescripció seguint criteris d’utilitat terapèutica i de reducció de danys. Una vegada més, queda palesa la importància del paper dels professionals de l’atenció primària per a a la salut de les persones

La sanitat com a mercaderia, la contrareforma del PP

Etiquetes

copagament, drets, immigrants, Llei General de Sanitat, política sanitaria, privatització, Sistema públic de salut

Avanzar al pasado: la sanidad como mercancía

En aquest article (publicat a El País el 16 d’agost) Joan Benach fa un repàs a la història del Sistema Nacional de Salut espanyol, destacant els diversos atacs i amenaces que ha anat patint, fins situar-lo en el moment actual, en que el govern del PP l’està transformant en un sistema de salut mercantilitzat. Segons Benach, els trets principals de la transformació són: diferent atenció sanitària segons classe social, exclusió de sectors de població més vulnerables, restricció dels serveis bàsics accessibles per a tothom, augment  del grau de co-repagament,  la creació de nous problemes de salut pública  i l’ús dels serveis d’urgències com a única possible porta d’entrada al sistema.

Llistat de medicaments exempts de pagar la taxa d’1 €

Etiquetes

copagament, drets, retallades

 Hi ha presentacions de medicaments essencials de la OMS que tenen un preu inferior a 1,67 € i per tant estan exempts de pagar la taxa d’1 € quan es retiren de les farmàcies. Utilitzar aquestes presentacions més barates pot ser un ajut pels malalts amb dificultats econòmiques. La prescripció d’aquestes presentacions a la recepta electrònica pot comportar anar més vegades a la farmàcia (omeprazol de 14 càpsules, amoxicil·lina de 12, ibuprofè monodosi) però suposa un estalvi pel pacient.

A la Taula OMS 1,67 hi trobareu el llistat i a continuació els medicaments essencials de la OMS més utilitzats a l’atenció primària que no tenen cap presentació amb preu inferior a 1,67 €.

Pensa en els teus pacients, explica-els-hi l’opció d’evitar pagar l’euro per envàs i decidiu conjuntament (amb la recepta electrònica pots fer-ho, però el pacient haurà d’anar més vegades a la farmàcia).

Les “explicacions” de la Ministra Mato

Etiquetes

Ana Mato, copagament, drets, política sanitaria, Real decreto ley, Sistema públic de salut, sostenibilitat

Aquestes són les explicacions que ha donat la Ministra Mato sobre el real Decreto Ley 16/2012 de 20 d’abril que exclou de l’atenció pública certs grups de població i amplia de manera important el re-pagament per  medicaments  i l’instaura per alguns serveis: ortesis, transport no urgent i altres. Després d’escoltar l’àudio i veure el vídeo, hom té la sensació que la ministra no sap de què està parlant i desconeix (o li és igual?) les greus conseqüències de les seves decisions.

Cadena Ser

Youtube