El 061 i la fragmentació de l’atenció

Etiquetes

061, fragilitat, fragmentació, SEM

Fa 2 anys el SEM (Servei d’Emergències Mèdiques) anunciava la creació d’una taula d’atenció al pacient fràgil amb l’objectiu de donar atenció mèdica per via telefònica i de forma immediata per part de professionals de medicina i infermeria especialitzats en geriatria a través del 061. Actualment el servei encara és actiu i es continua anunciant com un gran “valor afegit a l’atenció sociosanitària de Catalunya”.

Més o menys en les mateixes dates ja vam denunciar en un post els perills i les contradiccions de la creació de nous serveis i iniciatives gestionats pel SEM i el 061 que, com en aquest cas, suposen una ingerència i una duplicitat de les funcions pròpies de l’Atenció Primària (AP) i posen en risc els seus valors essencials. Amb això, no només es manté una AP infrafinançada i infradotada sinó que el Catsalut desvia recursos a serveis que la debiliten i que, fins i tot, poden augmentar els costos pel sistema a llarg termini.       

La pandèmia, el paper del SEM i les responsabilitats

Etiquetes

061, 112, CatSalut, COVID19, emergències, Parlament de Catalunya, SEM

Durant la crisi de la COVID-19 els tècnics i els governants han hagut de prendre decisions de forma precipitada basant-se en l’escàs coneixement del virus i del seu comportament, informacions incertes i dades incompletes. S’han comès errors en la gestió epidemiològica atribuïbles a les característiques de la situació, a la manca d’experiència en gestió d’epidèmies i a la dificultat per obtenir materials. Són errors explicables i en certa manera inevitables. Ara bé, la gestió assistencial de l’epidèmia, desoint les recomanacions d’organismes internacionals que demanen reforçar l’atenció primària (AP) i els sistemes de salut pública (SP), no té disculpa possible. S’han pres decisions equivocades que han afectat la capacitat de resposta del sistema sanitari amb conseqüències molt greus. Una d’elles ha estat atorgar un paper central al Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) en aquesta crisi, ampliant les seves funcions. Això no és un error per desconeixement o precipitació, sinó una política estratègica i meditada del Departament de Salut i el Servei Català de la Salut (CatSalut).

Però què és el SEM? Per què se li dóna tant poder?

El SEM és una organització del sector públic del CatSalut adscrita al Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Es va crear l’any 1985 per millorar la resposta a les emergències que ocorrien a la via pública o fora dels centres sanitaris, i el 1993 es convertí en una empresa pública amb el 100% de capital del Servei Català de la Salut (actual CatSalut). La seva naturalesa jurídica és d’empesa pública en forma de societat anònima i té com a únic accionista el CatSalut. A l’actualitat compta amb una complexa estructura organitzativa, el gerent és l’Antoni Encinas, nomenat el 2018. L’empresa té una plantilla de 700 professionals de la medicina, la infermeria, l’administració, tècnics, i directius. Segons l’última memòria publicada, del 2017, la despesa produïda va ser de 296 milions d’euros, dels quals 45 milions es van destinar a despeses de personal i 236 milions a pagar prestacions de serveis a proveïdors privats.

Una trajectòria conflictiva

El SEM ha estat protagonista en les notícies per freqüents «irregularitats» en la gestió de les contractacions amb empreses privades.

El 061 no pot ser l’entrada al sistema sanitari

Etiquetes

061, atenció continuada, emergències, porta d'entrada, urgències

Aquests dies el Departament de Salut està impulsant una campanya destinada a reorientar els ciutadans quan senten la necessitat d’acudir a un servei d’urgències hospitalari: http://web.gencat.cat/ca/actualitat/detall/Creus-que-has-danar-a-urgencies-Truca-al-061

La campanya està, amb tota probabilitat, motivada pel desgavell (habitual cada any) que s’està produint aquests dies en diversos serveis d’urgències hospitalaris de Catalunya.

La finalitat de la campanya sembla bona: procurar que el ciutadà, segons el problema de salut que tingui, consulti en el lloc més adient (en el seu benefici i en el de tota la comunitat): el seu propi centre de salut, els serveis d’atenció continuada de l’atenció primària (en els propis CAPs, en els serveis d’atenció continuada territorials, en CUAPs, en atenció a domicili) o en un servei d’urgències hospitalari.

Però la forma de fer-la i el missatge que es promou no són els més adients per a la finalitat que es busca. La intenció és bona, les eines equivocades. Veiem-ho amb més detall.